在心内科候诊 老人突发心梗

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  　　医护人员为患者在候诊区进行就地抢救。　医院供图

　　感觉胸闷来检查

　　候诊时突然晕倒

　　昨日下午，盛京医院沈北院区急诊科护士长付雷介绍，事情发生在11月3日上午，在该院门诊候诊区突然传来呼救声，一名候诊老人晕倒，家属喊医生救人。

　　正在分诊台安排工作的门诊护士长离患者最近，立即冲上去查看病情，伸手一摸颈动脉，发现患者已没了心跳。门诊护士和在诊室内的医生也赶了过来。

　　家属介绍，老人感觉有点儿胸闷，没有其他症状，但为了稳妥起见所以到心内科检查一下，候诊时突然就不行了，身子一歪就要倒下……

　　医护人员初步判断患者为突发心脏骤停，口唇发绀，立即就地抢救：把患者平放地上，心肺复苏，用简易呼吸囊通气……同时通知急诊科做好抢救准备，急诊科工作人员立即携设备赶来。

　　近40分钟没心跳

　　终于抢救过来了

　　急诊科护士和医生交替进行心肺复苏，短短五六分钟时间，在相关科室医护人员的全力配合下，患者顺利转运到急诊科。

　　到达急诊室后，立即给予患者心电监护并持续进行心肺复苏，发现患者出现室颤情况，急诊医生立即实施电除颤。“情况危急，气管插管，上呼吸机。”付雷用简短的词语回忆当时的情况，他配合医生给患者气管插管，护士建立静脉通路给予抢救药物。

　　“患者没有心跳大约持续40分钟，经过近一个小时的抢救，除颤就做了7次，患者最终恢复了窦性心律。”付雷说，看到患者转危为安，大家虽然松了一口气，但并没有休息，立即复查心电图，发现患者为右室下壁心肌梗死。

　　医生确诊患者为心梗导致的心脏骤停，需要进一步介入治疗，在血管未开通之前患者随时都有危险。恢复窦性心律后，患者在呼吸机辅助下逐渐恢复意识，对医生提出的问题可以点头示意，医生随即联系进行介入治疗。

　　幸亏在门诊发病

　　若在外边就悬了

　　“患者候诊时心跳停了，有医护人员及时救治，要是在外面发病就不好说了。”付雷说，经过治疗，患者三天后出院了。

　　如何判断病人是因为心梗还是脑梗没心跳？付雷介绍，这个在临床不能马上做出判断，但急救的第一步就是摸颈动脉，如果没了心跳就需要马上进行心肺复苏。

　　如果这名候诊患者正常进行检查，是否能查出心梗隐患？付雷说，到心内科进行正常检查也能排查出来，但是突然发病的情况很难处理，如果在家里或路上发病，这种情况就很难说了，幸亏在医院门诊发病。

　　患者候诊时突然发病并没有进到诊疗程序，医护人员冲上抢救是否有什么风险？付雷笑着回答：那有什么风险呀，抢救患者就是我们的工作。在急诊科，有的患者说着病情就晕倒了，我们就上去抢救。就是大道上看到有人倒地，医护人员也要去抢救，我们就是干这个的。
　辽沈晚报、聊沈客户端记者吉向前