专家“扎根”区医院 向下转诊无门槛

　　新闻背景

　　2013年3月27日，中国医科大学附属第一医院正式托管沈阳市大东区人民医院，大东区人民医院更名为中国医科大学附属第一医院大东医院。该院由大东区政府投资，医大一院则提供医院管理和技术支撑。现在，医大一院的专家“扎根”在大东医院给患者看病。由于两家医院的收费标准相差很大，患者就会从中得到很大的实惠，挂号费、住院费和相应的检查费用都比大医院便宜很多，而且医疗水平并没有因为便宜而打折。

　　1月12日，家住大东区的赵先生突发腹痛，就近到医大一院大东医院就诊(原大东区医院)，经医生初步诊断，赵先生可能患了肠梗阻和直肠癌，情况危急，经医院“绿色通道”立刻转到医大一院救治，术后待赵先生病情稳定，又转入医大一院大东医院康复。

　　一条生命线在“分级诊疗转诊平台”上实现了高效有序运转。据了解，近期，医大一院与大东医院两院间实现了“双向转诊”，两家独立的医疗机构，由上向下转诊，一个医保拨付，且下转患者没有门槛费，此举开创了全省、乃至全国的先河。

　　下转患者没有门槛费

　　所谓“双向转诊”，是指社区医院收到危重病人及时转到大医院；而病人在大医院度过危险期后，及时下转到社区医院进行康复治疗。“双向转诊”目的是优化医疗资源配置，缓解百姓看病难、看病贵。然而记者了解到，目前的状况是，双向转诊，“上转”比较畅通，“下转”则遇尴尬。分析原因，一个重要因素就是，“下转”涉及医保核算，患者报销费用是个问题。

　　今年4月末，医大一院和大东医院实现“双向转诊”试点工作申请获批，意味着两家独立的医疗机构，由上向下转诊，由医保中心统一向医大一院进行医保拨付，而后两家医院再进行二次结算，且下转患者没有门槛费，此举开创了全省、乃至全国的先河。

　　医大一院大东医院院长鲁静称，转诊期间，一个患者，一本病志、一个登记号，双方医生均可在各自医院查阅该患者整个诊疗过程，确保下转患者的诊疗方案承接，保证医疗安全。

　　“向下转诊”医保定额增千元

　　鲁静称，按照要求，医大一院“下转”到大东医院的住院患者，在职工医保基金现有人均结算定额基础上增加1000元，大东医院将不再另收取起付金，个人自付比例按照大东区医院的住院标准执行。也就是说，患者不仅个人医保结算定额有所增加，其住院治疗的费用标准也由三甲医院下调为二级医院的标准，减轻了病人的负担。

　　双向转诊试点工作刚刚启动一个月，就有7名患者“下转”至大东医院接续治疗。“两院之间信息互认、无缝对接，避免了检查、检验资源浪费，节省了医保支出。同时，也释放了医大一院的紧张床位，缓解了急、重、疑难病人的住院难的问题。”

　　患者自费比例降低一半儿多

　　此外，双向转诊后，由于不再另行收取起付金，患者就医的自费比例要远低于在普通二级医院就诊的自费比例。根据今年7月—9月，12名双向转诊患者与其他患者医保结算等情况的对比，双向转诊前，患者在医大一院就诊的平均住院天数为22.3天，日平均住院费为4413元，自费比例达36%，双向转诊到二级医院之后，平均住院天数为17天，日平均住院费用为294元，自费比例仅为14%，降低了一半儿多。

　　据了解，下一步大东区与医大一院将所有的社区卫生服务中心与自愿参与的民营医疗机构加入医大一院信息化系统，建成“互联网+”区域医疗服务云平台，为双向转诊、分级诊疗提供保证。

　　沈阳日报、沈阳网记者樊华