专家解读：沈阳医保想在海南住院拢共分三步

　　医保政策一直备受市民关注。由本报与沈阳市政务公开办联办的“民生连线”栏目本期聚焦异地就医政策问题。现场热线不断，市民针对长期在外地工作就医咋报销、出院再住院有无15天等待期、定点门诊可否变更等相关问题进行了提问，专家一一详细解答。

　　沈阳市社会医疗保险管理局

　　结算处处长李晓阳

　　政策信息咨询处处长徐 哲

　　城镇居民参保管理处处长王 宏

　　连线实录

　　王女士：妇女摘环手术能不能走医保？

　　答：城镇职工(含灵活就业人员)放置(取出)宫内节育器限额补贴标准120元。参保人员应持本人的社会保障卡(医疗保险卡)、就医手册及相关资料到我市生育保险定点医疗机构就医，否则生育保险基金不予支付生育医疗费补贴。

　　符合异地安置条件

　　缴纳个人自付部分医疗费

　　为进一步做好基本医疗保险管理服务工作，有效推进海南省与沈阳市双方在医疗保险业务方面的合作，满足参保人员异地就医结算需求，解决沈阳市异地安置在海南省参保人员医疗费用结算难的问题，沈阳市社会医疗保险管理局与海南省社会保险事业局签订了《沈阳市与海南省医疗保险异地就医联网结算经办合作协议》，实现了异地安置在海南省参保人员的异地就医即时结算。

　　凡符合沈阳市异地安置条件且长期居住在海南省的参保人员，均可在沈阳市社会医疗保险管理局办理异地就医登记手续申请联网结算。办理相关手续后，到海南省社会保险事业局审核并领取“异地就医证”就可以在海南省定点医院直接住院结算。患者的就医及结算信息将通过“异地就医结算管理平台”实现传递，参保人员到选定的定点医疗机构就医，出院时只需交纳个人自付部分的医疗费用即可办理完成结算手续，沈阳市社会医疗保险管理局将定期依据结算数据向海南省社会保险事业局支付结算费用。

　　60所定点医疗机构

　　可实现联网结算

　　海南省共有60所定点医疗机构与沈阳实现了联网结算，主要集中在海口、琼海、三亚等城市。这60所定点医疗机构分布于海南省各个市县，切实有效地解决了异地安置在海南省参保人员异地就医结算难的问题。

　　由于定点医疗机构医疗水平、医疗设备限制，需由定点医疗机构转往非定点医疗机构或转往异地治疗的，经定点医疗机构办理转院手续后，发生的医疗费用到沈阳市医保局进行零星费用结算；符合急诊留观转住院和急诊抢救死亡的住院医疗费用到沈阳市医保局进行零星费用结算；其他未说明事宜按照沈阳市异地安置人员相关政策执行。

　　沈阳日报、沈阳网记者杜梦雅文并摄

　　发给沈城人的异地医保“红利”

　　海南省共有60所定点医疗机构与沈阳实现了联网结算，这60所定点医疗机构分布于海南省各个市县，切实有效地解决了异地就医结算难的问题。

　　多年来，异地医保结算难一直是外出沈阳人常遇到的一个难题。如今，沈阳市医保部门为解决这一难题做了许多细致而扎实的推动工作，可以说，沈阳市医保部门在异地医保方面所推出的每一项具体措施都是让沈城人切实受益的医保“红利”，相信随着各项措施的不断落实到位，沈城人在外地就医时将更便捷、更舒心。(孙全)

　　哪些费用给报销？

　　定点医院发生的住院费用可以报销，需要的材料：住院收据(原件)；费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)；住院病历(包括首页、入院记录、临时医嘱、长期医嘱、影像报告单、检查化验单、手术及麻醉记录单、出院小结等，加盖病案室公章、内容要求患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致)；本人及代办人有效身份证明；盛京银行卡(患者本人)；社会保障卡或医保卡。

　　符合急危重症门(急)诊抢救病种范围的费用可以报销，需要的材料：急诊收据(原件)；费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)；急(门)诊病历(加盖公章)；本人及代办人有效身份证明；盛京银行卡(患者本人)；社会保障卡或医保卡。

　　定点医院发生的门诊规定病种费用可以报销，需要的材料：门诊收据(原件)；费用明细单(与收据金额一致并加盖公章)；门诊病历(加盖公章)；本人及代办人有效身份证明；盛京银行卡(患者本人)；社会保障卡或医保卡；门诊规定病种证复印件。