[健康报]信息化助推智慧医疗

——写在中国医大四院信息化建设迈上新台阶之际

通讯员    曹颖坤    本报记者    阎    红

　　由辽宁省卫生信息学会主办、中国医科大学附属第四医院（下称中国医大四院）承办的医院信息化评审体系暨智慧医院建设研讨会于2015年1月17日在中国医大四院隆重举行。国家卫生计生委医院管理研究所所长梁铭会、国家卫生计生委统计信息中心处长汤学军等数十位国内信息化专家进行了大会发言。

　　医院信息化建设进程

　　近年来，智慧医院成为医院信息化领域的一个热门话题，也成为全社会高度关注的概念。医疗信息化建设自上世纪70年代末、80年代初开始至今，已有30余载，从最初的单机单用户应用到全院级系统应用，而后发展至移动医疗，到今天正在进行智慧医院建设。

　　与传统的数字化医院相比，智慧医院是以医疗过程的全生命周期闭环管理和流程优化为关注重点。智慧医院同时具备主动感知和智能调控能力，可通过主动感知医务人员和患者的行为及自主学习能力，不断调整业务系统，通过精细化服务和精准化管理更好地为医务人员和病患服务，达到进一步提升医疗安全和运行效率、改善服务质量、降低综合运行成本的目标。

　　智慧医院运营管理的难度高，也对医疗机构提出了更高的要求。首先，要建立全院范围内的全数字化工作模式；其次要逐步引入云计算技术；再次要建立无线应用和感知体系（物联网），开展各项智慧应用；最后要建设业务协同和智慧分析系统，实现系统间的广泛互联互动。同时，适时地引入和推动国际医院信息化评审体系，以数字化医院平台为基础，运用路径、指南或规范使医疗诊治活动实现标准化，从而达到提升医疗服务质量的目的，在管理模式上实现全方位与国际接轨。智慧医院已从概念走向了实际应用，而且这种应用势头正在扩大。

　　随着医院的快速发展，传统的管理与服务模式已跟不上医院发展的步伐。当前，医院以病人为中心，全面优化就医流程，转变、更新医院的经营管理理念，以强大的信息化来提供支撑，实现全面提升医院管理水平、提高工作效率、降低医疗成本、增加决策手段、方便病人就医、改善医患关系等目的，全面加强医院的核心竞争力。

　　信息化建设促医院发展

　　中国医大四院信息中心根据信息化发展的要求与医院信息化建设的实际情况，对医院信息化进行整体规划，结合智慧医院具有的智能化、平台化、个性化三个主要特征，将临床数据中心作为整个智慧医院方案的核心部分，通过集成平台将业务系统互联互通，完成数据标准化并接入数据中心，实现决策分析、数据上报、辅助诊疗等功能。同时，将关注的重点放在对整个医疗流程的优化上，实现信息系统对医疗与管理流程的全范围覆盖，完成对医疗流程全生命周期的闭环管理及对医院管理和领导决策的智能辅助。

　　据中国医大四院副院长金元哲教授介绍，医院信息系统建设充分考虑到全院医疗业务的发展，对整个系统随医院的发展作出相应的扩展，使信息系统能满足医院的总体需求，最大限度地满足医院管理辅助决策、医院临床辅助决策及临床教学和科研需求。

　　通过调研发现，各家医院在数字化医院建设阶段都存在一些共性问题：软件新增、调整复杂，被已有业务系统绑架的情况比较严重，需求修改慢，难以协调，新增软件接口对接难度大，调试周期长；数据字典、索引不统一，原有各业务系统没有完成医院数据字典、索引的统一管理和维护工作，造成各个业务系统只能各自维护，无法统一；数据无法综合应用，医院数据由于字典索引不统一，系统之间的集成复杂，导致缺乏二次应用，对临床科室、质量管理、资源消耗监管、运营效益和病患服务满意度缺乏数据支持；流程可及连贯性差，医院原有信息化围绕HIS开展，对于流程的闭环和优化考虑不多，信息的连贯性也比较差，对科室业务监管和追溯缺乏支撑。

　　2014年，中国医大四院不断提速信息化步伐，加快数字化医院建设，以物联网为基础、以信息平台为核心的智慧医院日渐完善。医院已建成东北领先的热通道封闭、水平送风一体化绿色节能机房，形成有线、无线、物联网三网融合的基础网络架构，构建了“全院统一、三网融合”的医疗物联网平台。以移动护理系统、护理管理系统、消毒供应中心质量追溯系统、门诊输液系统、婴儿防盗系统为标志的医院物联网应用日益完善。通过移动护理信息系统等物联网的应用，可跟踪医嘱的全生命周期，提高安全性，并能减少护理工作量，保障护理效率。此举为绩效考核提供了依据，对医疗过程全生命周期的闭环管理和流程优化成为关注的重点。此外，该平台以临床数据中心为核心，构建了统一、开放、公共的医院信息平台，从“以HIS为中心”过渡到“以平台为中心”。医院以前的系统是以HIS为中心多点联系，这种传统的接口方式繁杂重复，难以维护，所做的任何变动都是牵一发而动全身。现在的信息平台做到了接口明晰易于管理，对所有系统之间有标准的数据进行整合交互。通过医院信息平台使院内现有的HIS、LIS、PACS、电子病历、移动护理等18套核心信息系统实现了数据交互，建设成包括医院信息集成平台、结构化电子病历系统、居民健康卡工程等在内的核心业务系统，完成了系统的信息集成与数据整合，并设置个性化登录门户，实现主要业务系统单点登录。医院率先在省内实现了医院信息平台与省卫生信息平台对接。同时，决策分析平台为医院核算、院感、医保、科研、统计分析提供准确及详细的资料，为医院决策提供了坚实的数据基础。其中，较有特色的医保事前预测、事中监控、事后分析充分体现出信息化为医院带来的实际效益。通过居民健康卡自助服务及支付宝、微信、手机APP等移动支付方式，可为就诊者提供预约、挂号、缴费、检验、检查报告查询、导医服务等全方位及全新的医疗服务平台，简化了就诊流程，实现了更加方便快捷的医疗服务。

　　医院的信息化建设可有效提高医院的服务水平，并可改善就医环境，改变“三长一短”（等看病时间长、等付账时间长、等取药时间长，病人实际就诊时间短）的现状，将有助于缓解看病难、看病贵矛盾，从而为就诊者创造一个全方位、全新的医疗服务平台，且提高了收费的准确度和透明度，简化了病人的就诊流程，让就诊者可享受更加方便快捷的医疗服务，满足了人民生活水平日益提高的需求，维护了医患关系的和谐，促进了社会的文明与进步。同时，也可极大地提高医院经济管理的效率和活力，提升医院各项工作的效率和质量。此外，信息化建设通过对医疗、收费、检验、临床等信息的采集，将医疗数据汇总到数据中心，通过有效的分析工具，为医院核算、院感、防保、科研、统计分析提供准确和详细的资料，并为医院决策者提供了坚实的数据基础，客观上有助于提高医院管理水平。

　　2015年，中国医大四院将继续加强医院信息化建设，对现有业务系统进行流程优化及系统升级，建设专科信息化平台，通过医院信息化评审测评及信息标准符合性测试，完成信息安全等级测评，从而为医院的快速发展提供强有力的信息保障，努力将医院打造成辽沈北部地区医疗救治中心，构建创新型学院式大学附属医院！