[健康报]辽宁：做百姓看得见的信息化
作为医疗卫生资源大省，辽宁省医院床位数已达每千人5.51张，远高于全国4.55张的平均水平。目前，当地医院建设重点已不再是扩大床位，而是转向改善就医条件、完善功能、流程再造的信息化建设。
如何做百姓“看得见、摸得着”的医疗信息化？辽宁省以居民健康卡入手，通过整合公共卫生、基本医疗、医疗保障、药品管理、计划生育、综合管理六大领域，有效推进基层信息系统互联互通。
居民健康卡集多项功能于一身
在中国医科大学附属第一医院，过去患者在院排队候诊时间约为50分钟，现在4分钟~5分钟就可完成，居民健康卡功不可没。“我们购置了142台居民健康卡自助机，患者到院使用居民健康卡可自助挂号、缴费、查阅打印检查结果、打印发票、查询打印医疗消费明细清单，大幅缩短了看病候诊时间。”该院工作人员介绍。
其实，这些业务仅是辽宁省居民健康卡的部分功能。辽宁省卫生信息中心主任杨佐森告诉记者，该省的居民健康卡联通了医院的患者电子病历、居民健康档案、全员人口信息三大数据库，目前已可实现12种服务功能。居民健康卡取代了原有的医院就诊卡、新农合卡、儿童计划免疫和保健卡，可查阅电子病历临床诊疗信息系统和预约挂号系统，而且添加了数字认证、医保缴费、移动支付、计划生育药具发放识别等功能。
“嵌入数字认证功能，手术知情同意等授权行为，患者刷卡即可确认；有了医保缴费和移动支付功能，患者就诊时既可刷居民健康卡立刻医保结算，也可使用手机App进行实时缴费。而且居民健康卡还可存储诊疗信息，读卡即可随时调阅。”杨佐森介绍，辽宁省还率先研发了新生儿健康系统，475家妇幼保健机构正在陆续接入该系统。
互联互通惠及基层
“真正的信息化应该以惠民利民为最终目标。我们以居民健康卡作为切入点，统筹全省信息化建设，尤其关注基层信息系统的信息共享。”辽宁省卫生计生委副主任韩明惠介绍，目前，辽宁省基层医疗卫生机构管理信息系统已联通全省14个市100个区县的244家中心乡镇卫生院、423家社区卫生服务中心、779家乡镇卫生院、1302家社区卫生服务站和11823家村卫生室。其中，沈阳、大连、鞍山等10个城市已完成了硬件铺设，开始进入软件应用培训阶段，本溪、锦州、营口、盘锦4市已经进入了软件在线应用阶段。据悉，仅2014年，辽宁省落实县级医院、乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室、计划生育流动服务车等项目1254个，共协调落实中央卫生计生服务体系建设专项资金7.94亿元。
基层信息系统互联互通，既方便百姓，也可加强医疗卫生服务监管，提高工作效率。杨佐森举例说，如新农合接入居民健康卡系统，参合农民即可享有跨地区、跨机构“一卡”就诊的便利，让看病农民可以异地缴费。同时，由于取缔了原有的手工报销模式，系统自动算出报销比例，患者只需缴纳自费部分，避免了二次报销带来的不便，还大大降低了医疗工作人员的工作量。另外，还可破解新农合基金监管的难题，打击和遏制套取新农合资金的违法行为。目前已有锦州、营口、鞍山、丹东、盘锦5市新农合批量发卡超过了其参合人群的50%以上，发卡量超过500万张。
“公共卫生与基本医疗系统打通后，医疗工作者可以通过健康档案浏览器了解患者的既往史信息，为判断患者病情增加分析手段。公卫工作人员也可以通过健康档案浏览器了解患者的健康状况，推进居民健康卡与医疗服务深度融合。”杨佐森说。
统一标准消除信息孤岛
信息化建设的死穴是“信息孤岛”。如何避免数据格式不统一的问题？辽宁省的基层信息系统建设采用“1+14模式”，即全省统一使用一个版本的系统，14个地市自主招标实施商，对实施商统一培训、指导，并建立高效的问题反馈系统，保证开发商与实施商的多渠道沟通，14个地市项目快速实施并有效验收。另外，由于基层卫生人员计算机能力相对较弱，不可能通过集中培训就能全部达标。“如何保证培训后系统的使用效果，是实施中非常关键的问题。”据开发商东软的工作人员介绍，在项目启动之初，辽宁省卫生计生委信息中心就与开发商共同设计了完善的保障机制，社区卫生服务中心、乡镇卫生院、信息化管理人员必须责任到人，而且能够承担机构内部使用的简单培训，与实施厂商共同完成基层信息化的艰巨任务。
为了规范数据标准，辽宁省卫生计生委信息中心牵头，与各业务部门共同完成各项标准的制订，实施单位和基层医院可通过标准管理平台获取数据规范，这样不仅统一了基层医院的业务办理流程，规范业务操作，也为未来全省数据采集、分析打下良好基础。针对既往健康档案数据不规范、导入难的历史问题，信息中心制订了健康档案的数据标准，由各厂商按标准导出，再导入到新的基层系统中来。据统计，该省共出台了3类146项省级卫生信息标准，并开展等级安全保护建设。
“互联互通的信息平台，可推进检查检验结果互认、远程医疗、分级诊疗双向转诊的发展，为城市大医院优质医疗资源下沉创造了条件，同时加速了区域影像中心、检验中心的建设。”韩明惠表示，“未来辽宁省将重点完善省市地区的各级信息平台，推动基层医疗卫生机构提高服务质量和水平，为人民群众提供安全、有效、方便、多层次的医疗卫生服务。”
