“先住院后结算”使万余名患者受益

　　一个地区90%的患者看病就医不出区，一家医院70%的患者来自区外，覆盖东北三省和黄河以北5个省……对于苏家屯区这个在全市经济并不是十分发达的地区来说，这样的医疗业绩实属罕见。省市有关领导在视察中曾惊叹：这是医疗卫生界的“苏家屯现象”。那么，苏家屯区的医疗卫生事业到底有哪些独特的“生存土壤”和“成长路径”？10月28日，记者走进苏家屯区，透过全区改革创新之浪潮，采撷了这朵在创新发展滋润下的美丽“浪花”，从中也透视出苏家屯区全区上下孜孜以求、坚定而为的创新之路。

　　创新体制机制

　　“一体化帮扶”激活医疗资源

　　家住陈相街道的洪向阳大爷在村医的帮助下，空着手就到苏家屯区中心医院住院治疗了。他高兴地告诉记者：“现在住院压力少多了，都是出院时才缴费，再不像过去得四处筹钱才敢住院呢！”洪大爷舒心与踏实的感受，源于该区实行的“先住院，后结算”的创新服务，而这一创新服务的源头正是“一体化帮扶”创新机制的建立。

　　苏家屯区曾有医疗服务水平两极分化的现象，区中心医院医疗设施配备达到市级以上医院水平，综合服务能力在省内区级院中名列前茅；区中医院是三级甲等中医医院，辽宁省血栓病中西结合医疗中心，全国示范中医医院。相比之下，社区卫生服务中心、卫生院设备落后、服务能力低，队伍不稳定。2011年，该区大胆提出“以大带小，以强扶弱”的一体化管理模式，12家卫生院、5家社区卫生服务中心，分别与四家区级医疗机构结成紧密型帮扶对子，落实责任和措施，形成四大帮扶“板块”。

　　一体化管理，使大医院的管理经验、医疗技术、医务人员、设备资源下沉，同时投入帮扶资金1700多万元。

　　一体化管理，建立了“绿色通道”，让新农合患者享受到前所未有的便利。比如，患者在卫生院就诊，需做CT、彩超等检查项目时，由卫生院开具检查单，患者可直接到对口帮扶医院进行检查。

　　一体化管理，使区级医疗机构特色得到彰显，社区卫生服务中心、卫生院枢纽作用有活力，村级医疗“网底”有保障，三级医疗服务网络为百姓构建了缜密而优质的服务圈，提升了医疗服务均等化水平。

　　创新服务模式

　　打通就医“最后一公里”

　　就医流程多，手续繁杂，住院一次性缴费压力大，在这被普遍诟病的就医服务“最后一公里”上，苏家屯区狠下了一番功夫。

　　创新诊疗模式。去年4月，该区先在区属二级以上医疗机构试点开展“先住院，后结算”诊疗服务模式，这一率先之举，在全市乃至全省引起关注。今年6月份，该区在区属所有的医疗机构全面推开该模式。这一模式简化了就医程序，方便了群众就医，减轻了群众看病心理负担和经济压力。据统计，此举已使13449名住院患者受益。

　　创新乡村医生签约服务模式。作为全国30个乡村医生签约服务试点地区之一，该区开展的乡村医生签约服务，让100%常住人口享受到了点对点医疗服务。通过乡村医生的预约诊疗，患者可在区内大医院享受免挂号费，彩超、CT、核磁、床费、手术费减免20%，诊查费减免50%的“六减一免”优惠政策，此举在全国村医服务中率先实现并向多地介绍经验。

　　创新新农合服务模式。在全市率先实现区内定点医疗机构信息管理系统与新农合云计算平台信息系统完全对接，新农合患者持身份证直接刷卡就医，医药费实现即时结算补偿和省内异地结算。

　　创新技术与管理

　　承担国家重点项目

　　医疗技术水平是医疗机构的立身之本。近年来，全区医疗技术创新活动始终不断，与高级医院“攀高枝”，嫁接“新技术”。到目前为止，全区共开展58项新技术、新项目。该区还承担了国家重大公共卫生服务项目，如全国重点职业危害状况调查、全国职业病哨点监测及宫颈癌、乳腺癌、大肠癌“三癌”筛查等项目。

　　管理水平是医疗机构不断发展的又一法宝。通过创新管理，严格控制次均费用，严格执行高值医用材料审批制度，科室用药挂钩等实际管理措施，全区二级以上医疗机构运行成本得到有效降低。数据显示，仅控制药品比例一项，区中心医院今年药品比例28%，区中医院较前两年下降6个百分点。

　　创新人才培养机制

　　打造人才高地

　　研究生学历286人、博士生15人、本科学历924人，本科以上学历人员占全部技术人员的50%……在县区一级医疗系统中，这样的人才高地并不多见。这主要得益于该区创新的人才引进和培养机制。近两年，三级以上医疗机构新招聘临床医生均为研究生以上学历。区中医院被确定为辽宁省中医住院医师主培训基地。

　　创新是一个民族发展的不竭动力，苏家屯医疗卫生事业的不断创新发展之路，为我们展示了任何一个区域都可以复制的“成功之路”。在采访中，记者处处感受着渗透在医疗卫生系统中各个细节里的创新活力，和值得期待的美好前景。正如该区卫生管理部门的负责人所说，“创新发展，我们依然在路上！”

　　沈阳日报、沈阳网记者李莉高志广