医改后各项目价格为啥有涨有降?

28.08.2017  10:31
  沈阳市于8月26日零时正式启动了公立医院医药价格改革。截至昨日,改革工作进展平稳。近期到医院就诊的市民也发现,药价相比以前价格有所下降,但手术、护理等项目却涨价了。

  那么,为什么要进行医药价格改革?具体怎么改?为什么医药价格改革后不同项目价格有涨有降?沈阳市发改委物价局和沈阳市医改办对此进行了解答。

  一、为什么要进行公立医院医药价格改革?

  主要是考虑到公立医院长期存在“以药养医”、“以药补医”的现象。

  以前在医院的总收入中,给患者开药获得的收入占比很大。医院按进价购入药品,然后加价卖给患者,通过药品差价的收入来补偿一些价格偏低的治疗项目。这就造成一些医务人员给患者多开药、开贵药。同时医院也不再愿意从提高诊查、治疗水平,加强为患者服务方面下功夫,而是靠卖药挣钱,偏离了公立医院公益性的方向,成为医疗卫生领域必须革除的机制性弊病。

  这次医药价格改革就是要通过价格杠杆,促使医院由“卖药品”向“卖服务”转变,把“以药补医”这块“绊脚石”彻底搬走。

  二、这次医药价格改革具体是怎么个改法?

  概括起来说,就是“总量控制、结构调整、有升有降”。

  总量控制,是说以不增加患者总体医疗费用负担为前提,通过取消药品加价以及降低核磁共振、CT等大型医疗设备检查价格,为诊查、手术等体现医务人员技术价值的项目和康复、护理等体现医务人员劳动价值的项目腾出一定的提价空间。

  举例来说,一家医院在这次价格改革中,取消药品加价后每年收入减少1000万元,降低核磁共振、CT等大型设备检查费用后减少500万元,降低血常规等各项检验费用后减少500万元,加在一起每年收入减少2000万元。但为保证医院的正常运转不受影响,按照国家、省相关文件,这2000万要通过提高诊查、手术、护理等项目的收入来弥补。但弥补收入不能超过2000万元,这就是总量控制。

  结构调整、有升有降,实际意思基本是一致的,就是有些项目降价,有些项目上涨,但需保证患者总体就医的费用不能增加。

  三、具体哪些项目价格下降了,哪些价格上涨了?

  这次降价的项目主要有药品、大型设备检查、化验等,上涨的项目主要有诊查,手术、护理、床位费等。

  举例来说,药品加成取消,降价15%;核磁共振检查由720元降到560元,降价22%;CT检查由300元降到264元,降价12%。

  而普通门诊诊查费由2元提高到8元,涨价300%,阑尾炎手术价格由800元提高到1160元,涨价45%。

  四、为什么涨价项目比降价项目的幅度要大?

  这是因为有些项目涨价幅度大,但基础价格低,不能简单的用幅度比较。

  比如诊查费,虽然上涨幅度有300%,但实际增加金额只有6元,其中还包括不再另收取的挂号费1元,实际增加金额只有5元。而药品加成取消后,患者每开药100元,就会少支出15元。

  平均到每一个患者,医疗费用总体支出不增加,这是本次医药价格改革的原则。

  辽沈晚报、聊沈客户端记者胡婷婷

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  以门诊诊查费医保支付政策为例:改革后,参保人员因门诊规定病种(特、慢病)和节育门诊就医的,8元诊查费中医保基金承担5元,患者个人承担3元,患者承担金额较改革前无变化。
改革前,参保人员在急诊急救、中医优势病种和门诊统筹手术治疗时,诊查费按照治疗对应的规定比例由医保报销。那么改革后诊查费调整到8元,医保仍按相应的规定比例报销。