大连：险！高龄产妇前置胎盘再剖宫生女

　　4月11日，妊娠36周零4天的刘女士紧急住进大连市妇幼保健院(妇产医院)产四病房。中央型前置胎盘不除外胎盘植入，这个极为专业的医学术语，在妇产科医生眼里，就是不及时手术，极可能造成产妇大出血危及母婴生命的危险信号……

　　刘女士今年36岁，曾于2007年在某乡医院剖宫产分娩一名女婴，后经历两次流产于去年再次怀孕。由于早期忽视产前检查，直至妊娠24周，才在某医院进行系统超声检查时被告知，胎盘前置状态，考虑胎盘植入可能。但刘女士仍不知自己的情况凶险，直至孕30周复查彩色超声仍被提示，中央型前置胎盘不除外胎盘植入，才辗转几家医院，最终住进了市妇产医院。

　　入院后，市妇产医院医生再次给刘女士进行检查，进一步确诊病情，多科室专家进行了多学科协作会诊。经过缜密的安排，刘女士先于中心医院行膀胱镜下输尿管支架置入，然后于介入科行腹主动脉球囊预置，再直接转入市妇产院手术室实施剖宫产。

　　当日11时17分，剖宫产手术准时开始，产妇全麻后，产科大夫以最快的速度娩出一健康新生儿。此时，手术台上险象环生，子宫下段布满充盈而粗大的血管，胎盘像大树长了根一样，深深扎根于前次剖宫产的子宫切口处。医生小心谨慎地将胎盘一点点剥离下来，子宫下段仅剩薄薄的浆膜层，子宫下段像桶状，胎盘剥离面弥漫性出血，如不及时止血，患者恐命悬一线。手术台上，医生沉着冷静进行相应的止血和宫腔Bakri球囊置入术，手术于12时40分顺利结束。整个手术过程，患者出血量仅有700毫升。术后，患者生命体征平稳，各项化验指标正常，母女平安，目前已经顺利出院。这是该院第三例腹主动脉球囊阻断术成功治疗凶险性前置胎盘合并胎盘植入。

　　据主治医生介绍，为了能够尽量有效降低高龄孕产妇的死亡率和致残率，大连市妇幼保健院(妇产医院)联合中心医院介入科开展了腹主动脉球囊预置术，成功救治了数例凶险性前置胎盘合并胎盘植入的危重患者。

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　　为什么会出现凶险性前置胎盘呢？首次怀孕期间，实施了无指征剖宫产。其次，近几年历经多次人流手术。再次怀孕时，凶险性前置胎盘随之出现。

　　随着“全面二孩”政策出台后，瘢痕子宫再次妊娠有哪些风险呢？早孕阶段，有可能发生剖宫产瘢痕部位妊娠(俗称子宫切口妊娠CSP)，即怀孕时妊娠组织种植在剖宫产的瘢痕上，如果没能及时诊断、终止妊娠，可能发生难以控制的大出血，甚至还被迫切除子宫；到了孕中晚期，凶险性前置胎盘、胎盘粘连植入、产前产后出血、子宫破裂的发生率也明显升高，严重时可危及母儿生命。

　　妇产科专家建议，首先要避免反复流产，避免头胎无指征的剖宫产。一旦怀孕，要做到按时、规范的产前检查，才可能避免出现凶险情况。