女子怀二胎遭遇瘢痕妊娠 险切子宫

19.04.2016  07:00

  专家提醒:准备生二胎头胎尽量不要剖宫产

  随着“全面二孩”政策的放开,生育二胎的女性越来越多,但随之出现的问题也逐渐显现,瘢痕妊娠就是其中一个。沈阳晚报、沈阳网记者调查发现,在妇产科门诊中,以往并不常见的瘢痕处妊娠,现在每个月都会出现十余例。妇产专家建议,女性如果想生二胎,生头胎时尽量顺产。

  女子怀二胎大出血

  子宫差点没保住

  刘女士三年前剖宫产下一个男孩,上个月再次怀孕。不过,一个多月来,阴道经常少量流血,由于自己是“过来人”,怀老大时也有类似情况,刘女士就没去医院检查。上周,刘女士突然下腹疼痛并大量出血,家人马上将其送往医院。经诊断,刘女士这次怀孕是子宫瘢痕处妊娠,也就是胚胎着床在了上次剖宫产的切口上,造成大出血,幸亏治疗得及时,才保住了子宫。

  “10多年前很少会出现这种情况,现在医院平均每个月都会遇上10个左右这样病例。”解放军第202医院妇科微创病区主任陈红说,目前,生育二胎的家庭越来越多,而一胎剖宫产的产妇,在怀二胎时,就要面临瘢痕处妊娠的风险。

  曾有调查显示,进行一次剖宫产后发生子宫切口瘢痕妊娠的几率是无剖宫产史的5.3倍,而在由于重症出血需要切除子宫的产科病例里,有20%-30%与子宫切口瘢痕妊娠有关。所以建议头胎剖宫产的女性,怀二胎前要做好孕前检查,看剖宫产的刀口是否愈合良好。怀孕两个月左右要做彩超,排除隐患,一旦确诊为子宫瘢痕处妊娠,是不能再继续怀孕保胎的。

  此外,很多女性认为怀一胎时没有问题,二胎早期就不用去检查。陈红提醒,临床调查显示,瘢痕妊娠在早期有37%的患者无任何不适症状。所以,不要认为自己是“过来人”就忽视对孕早期的检查。

  产科实行“三级劝”

  减少剖宫产率

  即使了解生一胎时选择剖宫产,生二胎时的风险会成倍增加,但在产科,仍有很多产妇坚持要求剖宫产。提到这儿时,解放军第202医院妇产科高红副主任表示出了无奈:“这种情况太普遍了,看着那么多符合顺产条件的孕妇,偏要剖宫产,我们是既生气又无奈。现在太多产妇迷信吉日生产,其实生孩子就是一个瓜熟蒂落的事,为什么偏要将生理过程变为病理过程呢?”

  据记者了解,上世纪70年代,我国剖宫产率只有5%,而目前,我国剖宫产比例远远高出世界卫生组织规定的15%的警戒线,甚至高出三倍都不止。

  高红介绍,医院为了帮助产妇改变观念,开办免费的孕妇课堂,讲解顺产的优势。而在产科,为了让产妇放弃剖宫产的念头,医生甚至形成了一个不成文的“三级劝”制度。接诊医生、主治医生和主任逐级劝说,“经过这‘三级劝’的,能有30%放弃了剖宫产的念头,但是很多产妇还是坚持剖宫产,这令我们很无奈。”

  “经过多年的努力,剖宫产率还是有所下降的。”高红告诉记者,医院在2014年的剖宫产率在61%,2015年下降为57%,2016年截至目前,剖宫产率大约在55%左右。“我们做了太多,但和我们预想的差距还是很大,这仍需要医护人员和媒体不断努力。”

  沈阳晚报、沈阳网记者王禹哲

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