沈阳115家医院告别以药养医实现以诊养医

　　原标题：本周六零时药品零加价CT、磁共振等降价沈阳115家医院告别以药养医实现以诊养医

　　8月20日，沈阳晚报、沈报融媒记者从沈阳市卫生计生委获悉，全市公立医院综合改革定于8月26日零时全面启动，届时参加改革的沈阳115家医院将全部取消药品加价。同时，这些医院将门诊挂号费并入诊查费中，不再单独收取挂号费。磁共振、CT等大型医用设备检查费，以及部分检验费用也将降低。

　　115家医院降药价医疗服务提价

　　据悉，全市将依据同城同改原则，包括沈阳市行政区域内市、区两级政府办医院，省管公立医院、医学院校附属医院、部队武警医院、企业和高校办公立医院，总计115家医院参加城市公立医院综合改革。

　　本次城市公立医院医药价格改革的主要内容包括：一是实行药品“零加价”销售。所有公立医院全面取消药品加价(中药饮片除外)，实行按进价“零加价”销售。二是在药品和检查检验费下降后，合理调整体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。调整价格的项目范围主要包括诊疗、手术、护理、床位、康复和中医等部分项目价格。三是二级医院的手术费暂不调整，仍按现行价格执行。此外，全面推开城市公立医院综合改革后，将门诊挂号费并入诊查费中，不再单独收取挂号费。

　　磁共振、CT、检验等价格下降

　　除了取消药品加成外，改革全面推开后，一些大型医用设备检查和部分检验费用也会下降。据了解，参与价格调整的大型医用设备检查项目主要有磁共振和CT等。磁共振平均降幅22%，其中的项目降幅各有不同，如磁共振平扫(1.0-3.0T)由720元下降为560元，降幅22%。磁共振增强扫描(0.5-1.0T)由675元下降为455元，降幅33%。脑功能成像(0.5-1.0T)由550元下降为455元，降幅17%。CT平均降幅在10%。此外，检验项目共有747个项目价格下降，降幅在8%-50%。

　　根据公立医院改革的相关要求，医院因取消药品加成所减少的合理收入，由调整医疗服务价格补偿90%；政府补偿5%；通过医院加强核算，节约成本解决5%。

　　9月1日起“两票制”挤压药价水分

　　除了医院药价将进行改革之外，今年9月1日沈阳还将全面实施药品采购“两票制”，进一步挤压药价水分。药品采购“两票制”是指，药品从生产企业到流通企业开一次发票，从流通企业到医疗机构开一次发票，从而降低虚高药价，减轻患者的用药负担。据了解，2017年全省14个市的医疗机构选派代表对3万多个品规药品进行了联合议价，议价后药品平均降幅为20%。

　　合理选医院有助参保人员“减负”

　　此次城市公立医院综合改革是通过取消药品加成、降低大型设备检查及检验费等措施，腾移空间，用于提高技术劳务性服务价格，医疗费用是有升有降，患者费用负担水平总体不增加。调整后的收费，符合城镇基本医疗保险规定、属于城镇基本医疗保险支付范围内的，都将纳入城镇职工基本医疗保险及大额补充保险、城镇居民基本医疗保险及大病保险报销范围，城镇医保参保人员的医疗费水平总体上也不会增加。

　　市卫计委相关负责人介绍，由于城镇医保参保人员在不同等级医院住院，起付标准是有差别的，因此合理选择医院有助于参保人员降低个人支付部分的医疗费负担。以城镇职工医保政策规定为例：一级医院起付标准是300元、二级医院是400或500元、三级医院是800元、特大型三级医院是1200元。特大型三级医院比一级医院多900元，而报销比例一级医院较特大型三级医院高8个百分点。

　　因此，对于非疑难重症，盲目选择在高等级医院就医，因其收费标准高,报销比例低，个人负担的医疗费额度也会多。参保人员应合理选择医院就医减少医疗费。

　　沈阳晚报、沈报融媒记者唐子匀