打通医生合法“走穴”最后一公里

　　沈阳、大连、鞍山三市从下周起将试行医师多点执业，有一定资质的医生，在完成本职工作的前提下,可以在多家医院坐诊或做手术。多点执业的政策本意是缓解当前医疗资源分配不均，让患者就近得到高质量的诊疗，民间呼声自然很高，而实际效果显然不容乐观。

　　从已试点省份来看,截至目前北京约3000多名医师申请多点执业,占总医师数量不足5%。江苏自2010年推行多点执业政策以来,只有不到千人提出申请。浙江12.5万医师中,只有3925名医师申请注册。与之对应的是,游走在法律灰色地带的“走穴”，依旧红火。

　　正是观察到这一现实，我省医师多点执业新政，又进一步打破政策壁垒，规定不再需要到执业医院审核批准,只需备案即可。而此举是否能带来多点执业“井喷”，仍然不能乐观。原因有二，“走穴”虽然法律风险大,但收益高,就算多点执业将诊金提高至2000元甚至更高,也远不如“走穴”来得丰厚。另外一点则更为重要，在医院管理者看来,医院提供平台和机会把一名医生培养成技术骨干,自然不希望让其到别的医院去执业。

　　实施多点执业，只是让优质医生流动起来，并不能解决资源不足的问题。多点执业之所以叫好不叫座，根本原因仍是体制机制之弊。当前公立医院过度扩张导致资源分布不均,抽空了基层医疗机构的基底,使基层的医疗服务能力下降,同时大医院“人满为患”继而成其扩张的借口,医生负担则层层加码,大大压缩了医生多点执业的动能。

　　任何改革都需要尝试，多点执业也不例外，如果迟迟不动，体制弊端就永远不会剔除，只有积极尝试，医生才能真正流动，医疗资源才能更好地盘活，医疗生产力才能更充分地释放。我们期望，“多点”不是最终目的，而能够成为一种杠杆，打通政策障碍的“最后一公里”，撬动医改各方面的改革。