[辽沈晚报]我省将取消一孩登记推行承诺制

29.01.2015 17:31

婚育情况难以核实的可依据其真实性承诺办理生育手续

初次生育的夫妻在女方怀孕后，将不用再去办理登记，我省将逐步取消一孩登记。此外，对申请人婚育情况难以核实的，可以依据申请人对其真实性做出的承诺，为其办理生育手续。

　　目前，按照我省的计划生育条例，初次生育的夫妻在女方怀孕后，应当持居民户口簿、结婚证、妊娠证明和所在工作单位或者村(居)民委员会婚育情况证明，到其一方户籍所在地的乡(镇)人民政府或者街道办事处免费办理生育登记。这无形中给居民办证增加了不便。“一开始，我们是一孩审批，现在是需要登记。以后我们逐步就取消一孩登记了，通过我们计生干部走访发现，来给市民提供服务。 ”省卫计委计划生育基层指导处处长张强解释。

　　张强介绍，因为涉及修改条例，一直在做论证等工作，估计4月份左右可以提请人大修改条例，一旦修改，则立即取消一孩登记。

　　此外，省卫计委简化再生育手续办理，能够通过全员人口信息系统获取的信息，不再让申请人提供纸质材料。再生育审批也只需夫妻双方的身份证、户口簿、结婚证、所在单位或村(居)委会出具的婚育情况证明。“今年我们一个重点工作就是全员人口信息核查，让尽可能多的人加入我们的系统，这样我们能够获取信息，居民就不用跑腿了。 ”张处长说。

　　今年，还将推行个人生育信息承诺制。对申请人婚育情况难以核实的，可以依据申请人对其真实性做出的承诺，为其办理生育手续。

　　申请单独二孩预计10万夫妇实际只有1.7万

　　目前全国层面上，暂时没有普遍放开“二孩”的计划。

　　昨日，省政协委员、省卫计委主任王大南接受采访时介绍，各省情况不同，东北三省生育率偏低，山东、贵州较高。造成辽宁自然增长率比较低的原因，主要是人口转移出去比较严重，而外来人口较少。

　　此外，“单独二孩”政策的出台，并没有导致申请人数激增，反而比预期还差很多，最初预期10万单独夫妇提出申请，实际只有1.7万。

　　他解释，国家经济发展到一定程度，出于对孩子的抚养成本的考虑，以及生育理念的变化，已经不单纯是一个制度的限制；此外，国内有些省份计划生育还是重点工作，所以在全国层面上，暂时没有普遍放开“二孩”的计划。

　　针对部分专家学者倡议全国放开“二孩”的建议，王大南表示，现在国家没定“单独二孩”全面放开，应该不会有刺激性政策出台。

　　对话

　　今年我省医改工作的重点是什么？

　　王大南：2014年试点县级公立医院取消药品加成，今年的主要工作任务就是县级公立医院实现全覆盖。而城市公立医院改革，国家同样采用试点的方式，全国范围内有100个，我省鞍山市是其中之一，另有4个省份是省级医改的试点。医改需逐步推进，日后，城市公立医院改革试点的成功经验有望推广开来。

　　为什么医改是个漫长的过程？

　　王大南：目前，相关部门正在加强医改工作，医改其实是一个漫长的过程，也是一个世界性的难题。人们对健康的需求也在不断升高，用一套制度来满足短期需求，实际上就是短期适应，医改应该根据国情、疾病谱的变化、人们的健康需求，医疗服务体系的承载力，来逐步调整，不是一蹴而就的。

　　大医院“看病难”为何没有减轻？

　　王大南：医改是体系重构，就像国企改革，中间避免不了有段波动，这反而是医改效应产生的体现。

　　国内建立的医保体系，在全世界范围内是做得最好的，13亿人口有了医保体系。而在此前，农村居民是没有的，这导致一大部分农村居民的基本医疗需求突然释放，到城市中看病人群增多。

　　改革后的爆发，便于卫生部门摸清底数，慢慢进行消化。以前卫生部门曾想尽快满足大家需求，扩建大型医院，但结果大医院火了，小医院都黄了，不仅看病难没有解决，百姓的就医成本也随之增加。

　　此后，卫生部门不再加批城市公立医院的床位，通过“难”逼退患者，让患者只在大医院看难病，再通过医保调节、基层医疗服务体系强化渐渐分流。

　　下一步工作就应该倡导分期诊疗，小病在基层看，大病在上一层看，重构诊疗新秩序。近年来，卫生部门加强乡镇卫生院建设，再加强县级医院建设，要求90%的病不出县。城市也在进行分级诊疗，加强社区、市级、省级医院形成“医联体”。

　　推广小病在基层看，如何解决居民对于社区医院的信任度不高的问题？

　　王大南：国家出台住院医师政策，原有的医生的培养模式不完善，以前在社区服务的人，医疗水平不高，但现在的全科医学制度，让医学生毕业后能达到一个基本水平。

　　全科主要在社区，帮你简单诊疗和分诊，专科上医院。如果全科不能诊治，将介绍病人前往专科医院，如果在能力范围内，甚至是通过远程医疗就可会诊，小病在社区完成诊治，再用些基本药物，医疗费用也就下来了。

　　近年来，卫生部门一直在进行全科医生的转岗培训，就是把社区某个医科的医生培养成全科医师，并实行家庭签约制，类似于“家庭医生”，一个医生负责一个区域的居民，负责日常保健和公共卫生，并进行巡诊，普通的慢病通过远程医疗进行诊疗，无法诊治的转往上级医院。

　　能否通过报销比例控制居民首诊进社区？

　　王大南：医保体系肯定是有调节和撬动的作用，但根本还是科学就医的理念。就现有体系来看，医保与新农合都是分级报销，这只是一个比例差。跟长时间形成的就医理念相比，10%或者20%的报销差距，百姓不会在乎的。

　　最主要的是培养科学就医的理念。例如，出生时接种疫苗，年龄增大后，社区医生负责一些慢性病的诊疗，再通过老年人、孕产妇、儿童体检等11项内容，逐渐培养日常就医和科学养生的理念。

　　大医院少、患者多怎么解决？

　　王大南：这是一个错误的理念。辽宁省健康保健是有一个区域卫生规划的，辽宁医疗服务体系人均数在全国属于领先地位，属卫生资源大省。虽然资源够了，但结构不平衡，辽宁就属于大医院太多了，专的和小的少。

　　对于民营发展问题，应补充一些医疗资源不足的、多元需求提供不了的，甚至是满足特殊化、个性化需求的。民间资本介入是要补充医疗服务体系的不足，而不是搞增量。