新农合补助标准又提高 今年调整重点病种付费标准

　　核心提示

　　今年新农合补助标准又提高了！咋个补法？农民个人缴费标准有什么新变化？

　　6月16日上午，由沈阳日报与沈阳市政务公开办联办的民生连线栏目邀请市卫计委专家做客沈阳日报，就沈阳市医改工作接听读者、网友的电话，并就一些百姓关注的如沈阳市今年新农合政府补助标准等热点问题，与读者进行互动、解答，就2015年新型农村合作医疗工作的有关新政策做详细解读。

　　本期嘉宾

　　沈阳市卫生计生委体改处副处长 李涛

　　连线实录

　　问：医院信息化建设方面有哪些安排？

　　答：今年将加快推进人口健康信息化建设步伐，启动沈阳市基于云计算技术的人口健康信息化平台建设，提高基层医疗卫生机构管理信息系统的使用率和覆盖率。

　　完善重大疾病保障制度

　　全面推开儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性脑梗死、结肠癌、直肠癌、儿童苯丙酮尿症、尿道下裂共22种重大疾病保障工作。在此基础上，将肝癌、膀胱癌、甲状腺癌、再障、儿童脑瘫纳入我市新农合重大疾病保障范围。经转诊到新农合定点医疗机构就诊所发生的新农合支付范围和限额(详见表格)内的医疗费用，按重大疾病保障政策补偿，限额以上的费用按当地确定的补偿比例执行。

　　套取合作医疗资金

　　行为将受严处

　　为保证新型农村合作医疗工作有序开展，今年将加强对定点医疗机构费用公示及服务行为的行政监管，将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作考核指标体系，依法严格准入，依法处理违规行为。要强化监管机制，设立监督举报电话，接受群众的举报、投诉，对于群众举报、投诉要及时组织查处，对分解住院等套取合作医疗资金的行为，一经发现要按照合同规定给予严肃处理。

　　各地区通过支付方式改革及调整报销政策控制医疗费用过快增长。根据本地区筹资情况，科学制定新农合补偿政策，提高资金使用效率，合理控制结余，确保到2015年底新农合统筹基金累计结余控制在当年筹资总额的25%以内。要对定点医疗机构建立监测制度，对统筹基金运行情况实行动态监测，按月进行分析和公示，掌握次均费用、住院率、补偿金额的变化情况，对医疗费用指标超标的单位提出警示，限期整改。

　　提高大病保险筹资标准

　　按照省卫计等7部门《关于进一步做好新型农村合作医疗工作的指导意见》要求，结合沈阳市大病保险运行情况，2015年大病保险筹资标准在2014年基础上提高5元，达到人均25元。大病保险补偿政策保持不变。各地区于6月底前将大病保险资金拨付至保险公司。

　　调整重点病种

　　付费标准

　　重性精神病按床日付费，农村困难家庭重性精神病患者救治工作付费标准按照《关于做好农村困难家庭重性精神病患者救治工作的意见》(辽政办发〔2014〕4号)执行；肺结核病患者门诊治疗纳入新农合支付范围，实行按疗程付费制度。肺结核患者住院治疗主要指包括确诊为活动性肺结核患者中少数危急、重症、大咯血、疑难、严重合并症和严重药物不良反应等以及耐药结核病患者，由辖区疾病预防控制机构(含结核病防治机构)出具相关证明材料，方可转诊到结核病定点医疗机构进行住院治疗并按床日付费；患麻风病参合农民住院按床日付费。

　　今年新农合补助标准

　　提高60元

　　6月1日，沈阳市卫计委、沈阳市财政局下发了《转发国家卫生计生委、财政部关于做好2015年新型农村合作医疗工作的通知》。根据省卫生计生委、财政厅有关要求，2015年，沈阳市新农合政府补助标准在2014年的基础上提高60元，达到人均380元；农民个人缴费标准在2014年的基础上提高30元，个人缴费标准达到人均120元左右。个人缴费未缴足部分要在2016年个人缴费时一并补足。各地区要按照省、市财政部门的要求，做好新农合配套资金的拨付工作，确保于9月30日前全部到位。

　　重性精神病按床日付费原则

　　重性精神病按床日付费的病种:精神分裂症、分裂情感障碍、双相情感障碍、偏执性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍。

　　住院条件:诊断为重性精神病并有以下情况之一的： (一)危险性为2-5级； (二)精神病症状明显、自知力缺乏； (三)有急性药物不良反应； (四)严重躯体疾病； (五)社会功能状况较差。

　　付费标准：县级重性精神病定点机构每床日付费标准按机构收治重性精神病规模和数量进行调整，由省新农合管理中心会同省精神卫生中心共同现场审核确定。每年超过200天收治300名住院患者的机构按床日70元付费，收治200-300名按60元付费，收治100-200名按50元付费，收治100人以下按40元付费。