流感进入高峰期 今年以甲3型病毒为主

　 　核心提示

　　流感高发期如何预防，打流感疫苗是否能够抵御流感、婴幼儿预防针是否是进口的好等问题一直备受市民关心。1月22日上午，由本报与沈阳市政务公开工作办公室联合举办的“民生连线”栏目热线不断，市民针对流感与普通感冒的区别、狂犬疫苗保护期限等内容提出了疑问，专家一一进行了解答。

　　被咬伤后处理伤口很重要

　　1.被咬后立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拔毒，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血。

　　2.用20%的肥皂水或1%的新洁尔灭彻底清洗，再用清水洗净后用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒。

　　3.局部伤口原则上不缝合、不包扎、不涂软膏、不用粉剂以利伤口排毒，如伤及头面部或伤口大且深，伤及大血管需要缝合包扎时应以不妨碍引流，保证充分冲洗和消毒为前提，做抗血清处理后即可缝合。

　　4.可同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染，但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开。

　　流感和感冒是两种完全不同的疾病

　　根据沈阳市近几年流感监测资料显示，每年的11月至次年2月为我市流感的发病高峰期，流感暴发疫情频频发生。近期我市流感病原学监测表明，流感病毒以甲3型为主，今年流感流行比往年时间要早，2014年12月下旬后各医院的门诊量就开始明显大幅上升，而往年都是次1月份才进入全年高峰时段。

　　流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，具有很强的传染性，严重的甚至会引起支气管炎、肺炎、心肌炎等并发症。流感可致各年龄组人群发病，其中儿童感染率最高。但老年人、婴幼儿及慢性病患者等高危人群流感并发症发生率、住院率和死亡率最高。流感病毒变异非常频繁，因此到目前为止还没有有效的治疗药物，治疗只能缓解流感的发病症状。流感和普通感冒的区别：流感比普通感冒症状要重，普通感冒不发烧或者有些低烧，鼻塞、流鼻涕等上呼吸道感染比较多；流感则表现为发高烧、全身酸疼、疲乏等全身性症状。流感有很强的传染性。流感只能由甲、乙、丙三型流感病毒引起，感冒是由其他病毒或细菌等病原感染后表现出来的症状。流感疫苗针对的是由流感病毒所导致的流行性感冒。

　　 随着条件成熟

　　“收费疫苗”将逐步纳入国家免疫规划

　　《疫苗流通与预防接种管理条例》规定，疫苗分为一类苗和二类苗。第一类疫苗是指政府免费向公民提供且公民应当依照政府的规定受种的疫苗。目前我市对适龄儿童接种的第一类疫苗有11种，预防12种传染病。

　　第二类疫苗是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。第二类疫苗与第一类疫苗是相对的，不会绝对不变。由于受国家的经济承受能力、疫苗的供应等多种原因影响，第二类疫苗暂时实行自费接种。随着条件的成熟，许多第二类疫苗也将纳入国家免疫规划。第二类疫苗对第一类疫苗是重要补充，并不是第二类疫苗就不需要接种，实际上有些第二类疫苗针对的传染病对人们威胁很大，如流感、水痘、肺炎等，患病后不仅对个人的健康造成很大危害，也增加了经济负担。市民可以根据经济状况、个体的身体素质，为儿童、老人和自己选择接种第二类疫苗。第二类疫苗与第一类疫苗一样，在研发阶段经过大量实验证明对人体安全有效才投入生产。在生产过程中每道工序都有严格的质控措施。成品经过严格的检验并经国家检定部门检定合格后才上市销售，因此也是非常安全的。

　　9-11月为流感疫苗最佳接种期

　　接种流感疫苗是目前世界卫生组织公认的预防流感最为有效的措施，由于接种疫苗后人体内产生的抗体水平会随着时间的延续而衰减，并且每年疫苗所含毒株成分因流行优势株不同而有所变化，所以每年都需要接种当年度的流感疫苗。在流感流行高峰前1～2个月接种流感疫苗能更有效发挥疫苗的保护作用。我市推荐在每年的9-11月为最佳接种时期。

　　对鸡蛋或对疫苗中的任一成分过敏的人群不能接种流感疫苗。具体产品的禁忌症应参考产品说明书和医生的建议。接种时不要空腹，接种后最好能在现场观察30分钟。流感疫苗接种后两个星期就会产生抗体，一般不会有不良反应，但少数人偶尔会出现轻微红肿、疼痛、低烧(一般不超过37.5度)、疲劳等，这些均属于流感疫苗正常的副反应，一般在24-48小时之后自然消失。

　　全程接种狂犬病疫苗

　　体内抗体水平可维持至少1年

　　狂犬病是由狂犬病毒引起的一种急性传染病，人兽都可以感染。狂犬病一旦发病，其进展速度很快，多数在3-5天，很少有超过10天的，病死率为100%。被狂犬咬伤后是否发病有很多影响因素：要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少；咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病。大面积深度咬伤比伤口很小的浅表伤容易发病；多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短。被咬伤后正确及时处理伤口是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理和抗狂犬病暴露后治疗可大大减少发病的危险。通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病。疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，较咬伤四肢者的发病率和病死率要高。抵抗力低下的人较抵抗力强的人更易发病。

　　一般情况下，全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年。如再次暴露发生在免疫接种过程中，则继续按照原有程序完成全程接种，不需加大剂量；全程免疫后半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫后半年到1年内再次暴露者应当于0和3天各接种1剂疫苗；在1～3年内再次暴露者应于0、3、7天各接种1剂疫苗；超过3年者应当全程接种疫苗。按暴露前(后)程序完成了全程接种狂犬病疫苗者不再需要使用被动免疫制剂。由于狂犬病是致死性疾病，对暴露后(即被动物咬伤、抓伤或舔触伤口后)接种狂犬病疫苗无任何禁忌症，但对暴露前免疫时遇发热、急性疾病、严重慢性疾病、使用类固醇和免疫抑制剂者、哺乳期、妊娠期妇女可酌情推迟接种；已知对疫苗所含成过敏者禁用。

　　本报记者杜梦雅