我省狠抓合理用药 对13个市、25家医疗机构进行约谈

　　为确保医疗质量安全，持续改善医疗服务，进一步推进全省药物临床合理使用与管理工作，11月7日，我委对13个市、25家临床用药存在问题的医疗机构进行约谈。约谈明确指出各市在加强临床合理用药监测管理，医疗机构在抗菌药物临床应用和细菌耐药监测等方面存在的问题，明确对各市及医疗机构提出药占比≤30%、I类切口抗菌药物使用率≤30%，抗菌药物使用强度≤40DDDS等临床药物应用管理整改要求。市级卫生计生行政部门职能处室负责同志，被约谈医疗机构院领导，相关科室负责同志参加约谈。

　　此次约谈为我省临床合理用药“考核、督导、通报、约谈、挂牌督办”五部曲之一，为有效加强临床药物合理应用，遏制细菌耐药，我省采取了多种措施。

　　加强重点监控药品公示及处方点评工作。要求二级以上医疗机构将每月采购总金额前10位的药品做为本机构重点监控药品目录，对每种药品处方金额前10位医师进行公示，并建立重点监控药品专项处方点评制度，重点点评该药品临床使用的合理性、安全性、有效性和经济性，将点评结果在院内公示，并责成相关科室和医师针对问题落实改进措施。同时，委托省卫生计生综合监督局对18家省直医疗机构和14个市重点药品处方点评工作落实情况进行实地督导检查，向委党组提交督查情况报告。“双十”监控实施4个月来，辅助用药、抗菌药用应用不合理处方数量逐渐减少。

　　建立督导考核长效机制。省卫生计生委每半年对省直医疗机构及各市“抗菌药物监测网”、“细菌耐药监测网”数据等予以通报，每年对省直医疗机构门、急诊患者抗菌药物使用率，住院患者抗菌药物使用率、I类切口抗菌药物使用率及抗菌药物使用强度等关键指标进行全省通报，对问题严重的医疗机构进行约谈，对整改不力的单位挂牌督办。

　　取消三级以上医疗机构门诊输液。印发《关于印发辽宁省2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案的通知》，全面取消三级以上医疗机构（儿科医院或儿科门诊除外）门诊静脉输液。规定急诊和日间手术患者在严格掌握适应症的情况下可采取静脉输液治疗。要求三级以上医疗机构控制门诊静脉用药，并积极组织开展有关科普知识宣教工作，营造抗菌药物合理应用氛围，提高群众对抗菌药物的认识，树立正确的用药观念。

　　丰富抗菌药物管理工作内涵。结合改善医疗服务行动计划，持续推进临床路径、处方点评等形式有效控制抗菌药物不合理应用。以大型医院巡查为契机，将合理用药作为大型医院巡查主要指标，在全院中层以上干部参加的反馈会议上重点指出其存在的合理用药问题，并进行书面反馈，要求医院纪委对合理用药问题背后的行风问题进行深入剖析，责令其立即整改。

　　完善合理用药监测网络。省卫生计生委要求，2017年全省三级医院和50%的二级医院须加入“全省抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网”；2018年底前，全省二级以上医疗机构要全部纳入。