健康养生：脚脖子为什么易扭伤？

　　下雪了，路滑了，脚脖子又崴了。入冬以来天冷路滑，我市各家医院骨科也迎来了不少崴脚脖子的患者。其实，在日常生活中，我们经常会听到有人说： “我的脚扭了。”即使不是冬天下雪，即使穿着平跟鞋，也有许多人崴脚脖子。

　　那么，为什么脚脖子容易受伤？受伤以后应该怎么办？会不会有后遗症？是不是就像许多人认为的那样“不要紧，歇几天就会好了”呢？

　　 踝关节因何易扭伤

　　大连市第三人民医院骨科专家王志坚说，崴脚脖子在医学上称为踝关节扭伤。踝关节易扭伤这是由踝关节的功能和它的解剖结构决定的。踝关节在跖屈(也就是我们做踮脚这个动作)时，往往脚会向内翻，即脚心翻向内。由于踝关节特有的解剖结构，这时踝关节不能很好地匹配，处于“灵活有余，稳重不足”的不稳定状态。

　　所以，我们在踝关节跖屈(比如下楼梯、下山、起跳后落地等)活动时，如果失去平衡，就容易引起关节的内翻，导致踝关节的内翻损伤，即踝外侧扭伤。统计表明，踝外侧扭伤约占踝扭伤总数的85%。这时，踝关节内的软组织受到挤压撞击出现软骨面损伤、滑膜肿胀，使踝关节周围出现肿胀、淤血。如果未能及时进行正确治疗，就会出现踝关节外侧支撑强度下降，关节本体感觉减退。这样，踝关节的不稳定状态就会加重，踝关节容易再次扭伤，出现疼痛、肿胀、行走不稳等慢性期症状，并可引起其他关节损伤，出现连锁反应。

　　 如何判断踝关节扭伤程度

　　急性扭伤的患者多表现为疼痛、皮下淤血，严重的可有滑膜或软骨损伤，表现为踝关节周围的肿胀和压痛、踝关节活动受限。韧带撕裂或骨折发生时，踝关节损伤侧或骨折端疼痛、肿胀更为明显。王志坚强调说，踝关节扭伤即使不是骨折也要引起重视，如果有明显的肿胀、瘀血，需要及时去医院检查。

　　反复多次损伤患者的关节囊往往松弛，易继发软骨损伤、滑膜炎、骨赘和其他关节面的损伤，出现慢性损伤侧或关节内广泛的疼痛、压痛、肿胀，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走时，有不安全感和腿打软的表现。

　　 扭伤后应该怎么办

　　许多人都对踝关节扭伤抱着无所谓的态度，认为“养两天就好了”。其实不然，崴脚脖子后，应立即停止行走、活动等，最好能够将脚部抬高，以减少肿胀和疼痛。24小时内禁止热敷，可用毛巾包裹冰块，或者用冰袋、冰凉的毛巾进行冷敷，也可用冷水冲洗脚踝部，减轻肿胀和疼痛。

　　拍片后没有骨折，可以一周后再去医院找专业足踝外科医生体检或做核磁共振，看看踝关节周围韧带及软骨的损伤情况。如果是轻微的踝关节扭伤，一般酸痛二周就会康复，而严重的踝关节扭伤或完全的韧带撕裂可能必须手术才能治愈。但不管如何，仍应该在医生的指导下先尝试3周有计划的康复锻炼，如果保守治疗失败了，再决定手术也不迟。如果已经有过多次踝关节扭伤，或有关节不稳定的感觉，最好抓紧时间去医院治疗，不要耽搁。

　　 怎样检查踝关节损伤

　　体检：韧带的部位会有压痛，踝关节有肿胀。一般来说韧带会有松弛的表现，但有时因为疼痛比较厉害，引起肌肉保护性痉挛，反而掩盖了韧带松弛的情况。一般一周后体检最佳。

　　X线片检查：如果局部肿胀很明显，而且骨头也有压痛，就要当心是否会有踝关节骨折，需要拍摄X线片确定。

　　核磁共振检查：如果肿胀很严重，怀疑有踝关节的关节软骨损伤，可以考虑进行核磁共振检查。核磁检查可以帮助医生判断哪些韧带扭伤可以保守治疗，哪些需要做手术，特别对于关节软骨损伤，核磁检查必不可少。