[健康报]服务老人要有看家本领

今年5月，辽宁省金秋医院加挂了辽宁省老年病医院的牌子，成为全省唯一的老年医疗专科医院。这让这家在老年医疗领域耕耘20余年的三级甲等医院有了更大压力。

“辽宁省目前60岁以上人口中，有近375万名老年人患有老年慢性病和其他疾病，约占老年人口总数的一半。”辽宁省金秋医院院长暴继敏随口报出这样一个数据后说，当下老年医学正迎来发展好时机，但也有压力，尤其是如果没有点绝活，老年医疗还真不容易干好。

对这个话题，该院副院长戴伟倒显得轻松些。他说，目前全国从事老年医疗服务的综合性医院屈指可数，设立老年病科的综合医院也不多。金秋医院的优势在于多年开展干部门诊，积累了丰富的老年病诊治、康复和预防保健经验。成为辽宁省老年病医院，更有助于医院专心发挥优势，探索服务更多老年病患者群体的最优模式。

老年综合评估是个基础工作

老年人通常伴有衰弱、痴呆、失眠、视障或听障等多种老年综合征，有必要及时开展综合评估，以便早发现早干预，但在传统医疗模式中，这些往往被忽视。由于老年综合评估在收费标准和人员资质认定上存在一些问题，加之评估内容繁杂，评估过程耗时较长，数据信息处理不够精确、及时，影响评估结果等，目前国内老年综合评估工作开展仍非常有限。

金秋医院副院长卜丽说：“这正是我们医院瞅准的一个基础工作。”目前，该院老年医学科正在研发一款老年综合评估软件，用以广泛采集老年综合评估信息，建立老年病信息数据库，便于从医学问题、躯体和认知功能、心理状态和社会支持等层面，对老年患者进行全面评估，进而为患者制订个性化治疗方案和长期随诊计划。

由于各器官功能衰退，老年人容易发生机体损害并导致各种用药问题，为老年人用药被医生们形象地称为“走钢丝”。该院综合老年医学科一病房主任杨萍介绍，该院为此专门成立了老年患者用药安全指导小组，指派临床药师参与老年患者的临床用药工作。该院还开展了老年患者入院用药评估，对患者的日常用药情况进行评价、总结，并公示具有普遍性的问题。下一步，指导小组将开展患者出院用药评估工作，争取早日做到对患者用药安全评价全程覆盖。

老年患者尤其是长期卧床的老年患者容易发生营养不良，这可能导致并发症发生率上升、住院时间延长、疾病恢复缓慢。该院营养科就针对入院患者进行营养风险筛查，一旦发现存在营养不良风险的患者，立即为其提供合理的饮食指导和营养支持；对特殊病人进行营养会诊，针对不同病种患者的个体需求，由营养支持治疗小组为其制订营养治疗方案。

戴伟介绍，为了更好地在疾病预防保健、居家养老、院外随访等领域服务高危老年患者，该院新近引入了实时心电血压监护系统。这套系统是远程医疗的一部分，能够实时采集患者个人数据，并同步上传到医生的手机上。医生接收信号后，及时识别各种异常情况，从而对患者进行治疗与指导，将医院的功能延续到社区和家庭。

“插足”基层放大优质资源

统计表明，目前老年人患病以高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、慢性支气管炎和老年痴呆为主，60%的老人同时伴有一种以上慢性病，其中60%需要住院治疗，10%~13%需要长期住院治疗和康复。以脑卒中康复为例，康复期至少为3个月，康复治疗的社会需求极大。

老年综合医疗康复专业一直是辽宁省金秋医院的专长。为了更好地放大优质资源，该院已启动组建辽宁省老年病医疗联盟，实现与基层医疗资源的互通互动。

戴伟介绍，今后5年内，该院将在全省每个地级市选取一家市级医院增挂老年病专科医院的牌子，设立老年病门诊，同时搭建省市医院双向转诊绿色通道，通过“请进来”和“走出去”的方式，为各市培养一批老年病专科医生，既方便当地患者就医，也使不同层级医院的医疗资源和住院床位得到最大限度利用。

作为省级医学科普教育示范基地，该院还将科普宣传由院内延伸到院外和社区，目前已与27个社区组建了医学科普与社区教育示范联络点，定期有针对性地开展科普讲座，推广自我保健措施。同时，该院还在社区聘请健康科普大使，在协助医院做好科普宣传的同时，通过与医院建立联系，保证社区患者在第一时间经过绿色通道获得救治。

医院要发展，就必须亲民。亲民的切入点在哪里？该院党办主任李彬告诉记者，切入点在迈开腿、进社区、真服务。自今年10月10日起，该院组织医务人员深入社区，为全省90岁以上老年人进行免费体检，为百岁以上老人提供上门体检服务。体检项目包括CT、彩超、骨密度、心电图等几十项，一次体检减免金额2000余元。对体检过的老年人，该院还将与社区联合为其建立健康档案，办理居民健康卡，并提供来院优先就诊待遇。（记者 阎 红）