[东北新闻网、北国网、腾讯网]辽宁省取消医师多点执业上限 缓解大医院压力

为何要放宽多点执业条件？配合医改 缓解大医院压力

为何会在现在放宽医师多点执业的条件，工作人员解释这也是整个医疗改革大背景下的必然趋势。

“现在的医改主要就是缓解大医院的压力，让更多的患者在家门口就能看病。而让医师多点执业就是为了分流患者，缓解大医院人满为患的现状。”省卫计委的工作人员解释。

　　公立医院改革、构建分级诊疗模式都是为了分流大医院患者，而在此时，放宽医师多点执业的条件，也是配合全省的医疗改革。“医生在大医院出诊3天，在基层医院出诊2天。对大夫来说工作量可能没有太大变化，但是对于患者，就不必再去挤大医院了。”不过对于大医院医生忙，没有时间去多点执业这一现状，工作人员解释没法硬性规定。

　　他介绍现在政策放宽，降低门槛，鼓励有资格的医师进行多点执业，但是具体的工作量医师还要和医院协商解决。“一周在本院出几天诊，这个就要看具体情况了，只能双方协商。”

　　目前我省确定沈阳、大连、鞍山为省级联系试点城市，同时要求其他各市要面向县乡村，选择若干试点单位，积极主动开展试点，全面推进工作。根据实际，对开展医师多点执业涉及的人事管理、收入分配、社会保险等工作尽快研究制订试点方案。

　　 多点执业短期内能见效吗？此举涉及医生人事改革

　　其实，推行多点执业，不仅仅是解决医生忙没时间的问题，更是一项综合改革。去年9月，在本溪召开的首届大型公立医院发展论坛上，专家们也对医师多点执业发表看法。

健康报副总编周冰认为，在大医院工作医生若多点执业，会遭遇一个尴尬的问题：医生是单位人还是社会人？如果是单位的人的话，医生所有的行为和工作除了休息以外都应该属于单位，医院要对医生负责全额奖金、养老、保险等福利保障，医生出了医疗事故医院负责帮助解决。但是如果医生成了社会人，医生与医院可能就是契约关系，国外的医院和医生的关系大都如此。“大型公立医院培养的医生，负责医生的奖金、福利，但是他们能不能像社会人一样，一个星期在医院出几回门诊，然后还可以去其他医院多点执业？这就涉及今后医生人事制度改革。”

四川大学华西医院党委副书记李正赤也认为，如果医生是社会人，多点执业没问题。如果是单位人，单位对你工作的安排，应该是非常满的，医生在规定的上班时间是不可能有时间去别的地方执业的，医生出去以后还面临一个安全相关的流程问题。“与国外不同，国内大型公立医医院出了医疗事故，第一责任人是医院、院长，然后才是医生。多点执业以后医生就是第一责任人，所以如果要推行医师多点执业，要先建立相关的体系。”

　　此外，如果医生的服务由患者单独付费，而不与医院的效益挂钩，也会有效地推动多点执业的进行。因此，推行多点执业应该是一项包括人事制度改革、支付方式改革以及监管制度改革的综合改革。