[健康报]中国医科大学附属盛京医院显微神外手术  治疗痉挛型脑瘫

　　11岁男孩小宇（化名）由于出生时难产造成脑缺氧，出现双下肢及左上肢持续性痉挛状态。11年来，小宇的父母带着他四处求医问药，虽然进行了系统性康复训练，但严重的肢体痉挛还是不可避免地导致了躯体畸形的不断加重。

　　春节前夕，家人带小宇来到中国医科大学附属盛京医院第二神经外科病房就诊。医生明确诊断小宇为痉挛型脑瘫，适合选择性脊神经后根切除术治疗。手术采用限制性椎板切除，可让病理反射消失，下肢痉挛状态明显好转。术后第三天，小宇便顺利出院，手术为他解除了痉挛和过高的肌张力，为后续的康复训练创造了条件。

　　显微神经外科手术个体化治疗脑瘫的主要术式包括：一、改良腰骶段脊神经后根选择性部分切断术，即本病例所用术式，适用于痉挛型脑瘫及颅脑损伤后遗症的患者。二、周围神经选择性部分切断术，适用于症状和体征比较单一、局限的痉挛型脑瘫患者。三、双侧颈总动脉鞘交感神经切除术，对于手足徐动型和部分扭转痉挛型脑瘫效果明显。这几种显微神经外科手术在患儿2~3岁起即可施行，而骨科矫形手术最早也应在患儿6岁以后进行，也就是说，显微神经外科手术和骨科矫形手术可形成优势互补。（阎    红）