医疗商业险可实现24小时内线上理赔

26.01.2017  14:31

  本报讯(沈阳日报、沈阳网记者尚志文)1月24日,记者从辽宁省卫生计生委获悉,全省统一的居民健康卡“医疗商业保险理赔结算通道系统”正式上线,启动试点工作。患者与商业保险公司进行结算时,原来的10-15天的赔付周期缩短为24小时之内。

  辽宁省卫计委相关负责人介绍,“在线赔付”是目前医疗支付方式改革的重大突破。简单地说,患者在医院与商业保险公司进行结算时,由商保公司直接将患者医药费用保险报销部分转账至居民健康卡,或者由商保公司与医院协商进行垫付,患者只需用缴付自己承担部分的医药费用。商保结算系统搭建了医院与保险公司沟通的桥梁,解决了传统理赔资料繁杂、赔付审批周期长等问题,实现商业保险与国家医保的同步赔付。

  目前,凡持辽宁省居民健康卡的患者,在试点的中国医科大学附属第一医院与大连医科大学附属第二医院就诊后,可通过辽宁省12320健康通微信公众号或使用辽宁12320健康通APP在线上申请,直接进行商业保险快速理赔业务。如参保者尚无居民健康卡,可在各三甲级医院办理,从而实现居民健康卡的医疗商业保险赔付功能。

  未来,全省医疗商业保险理赔结算通道系统建成后,将面向符合国家要求的所有商业保险公司的开放共享平台,各医疗机构都可在此系统上与商业保险公司进行对接,避免了医院与多家商保公司对接的重复工作,提高医院运行效率。