9小时补胎法弥合62岁“豆腐心”
62岁的陈大爷突发心梗，手术后发现心脏两处破裂，经沈阳军区总医院医生抢救，现已康复出院。 院方供图
说62岁的陈大爷在“鬼门关”前走了一圈，并不为过。因急性心梗入院做完支架后，陈大爷突然血压降低、心脏骤停，医生意外发现患者的心脏出现了两个破洞！而心脏破裂患者的死亡率在国内几乎为100%。持续9个小时的手术，输血量相当于为患者两次全身换血，他还能救活吗……
62岁老人每天一包烟 心肌梗死 心脏漏血
沈阳的陈大爷吸烟多年，每天要吸一包烟。
今年7月8日凌晨，陈大爷发现胸痛，而且持续两小时不见好转。随后被儿子送到沈阳军区总医院急诊室，确诊为急性下后壁心肌梗死，并立即做了急诊血管回旋支支架术。
但陈大爷术后突然心脏骤停，血压降到了60/40，情况非常危急。
主任医师王耿发现患者的心包内出现积液，这意味着有血液漏到了心脏外面，立即持续抽取心包积血700毫升并自体回输。
陈大爷的心率、血压逐渐趋于平稳，但仍需不间断地抽取心包积血并回输，抽取速度稍有减慢，即心率增快、血压降低。
此时，患者命悬一线，危在旦夕。
心脏破裂死亡率近100%
医生表示，心脏破裂按医学常理来说，生还几率几乎为零。而且患者刚进行静脉溶栓治疗，一旦发生破口更加不易闭合，在国际和国内报道的死亡率几乎为100%。
但专家们并未放弃，中国工程院院士、沈阳军区总医院心血管内科主任韩雅玲，心血管外科主任王辉山等专家开始了为期半个月的抢救接力。
7月9日0时30分至6时30分，长达六个多小时的抢救中，5名医生、2名护士轮流为患者抽取心包积血并回输，共回输约10000毫升，相当于患者自身总血量的两倍多。
这样精确而有效的处置措施维持了患者的血压及心率，为外科手术赢得了宝贵时间。
当日7时，在麻醉科配合下，专家打开了患者胸腔，发现患者左心室游离壁近心尖部有1厘米×3厘米、0.5厘米×0.5厘米两个透壁破口。
“补胎法”：两块补丁堵住漏洞
“梗死的心脏变得像豆腐渣一样脆弱，稍微大力的碰撞，都有可能导致心脏毁灭性的损伤，根本没有抢救的可能。 ”王耿介绍。
为将破口堵住，专家用两块2×4厘米，类似于明胶的毛毡补片，像补胎一样，将破洞缝合修补，而这块补片将随着患者恢复，逐渐吸收。
又经过3小时手术，心脏恢复正常的跳动。陈大爷术后各项指征日趋平稳，心脏功能恢复良好，已于7月23日康复出院。
经过术后回访，陈大爷的各项指标和生活正常。
这是国内首例急性心肌梗死合并心室游离壁急性破裂成功抢救并存活的病例，在国际心脏病治疗史上也极其罕见。
金顺红 辽沈晚报、聊沈客户端主任记者 杨帆
