市场乱管理难 沈阳护工或将持证上岗

近几年，在沈阳各个医院做护工的沈阳人和外来人员越来越多，因侵占“地盘”和收“人头费”等问题造成的纠纷也经常出现。这些纠纷，多来自医院自己成立护工公司，与社会散工的矛盾；以及医院与社会上的家政公司签订合作协议，划分出利益范畴后，当有外人闯入时造成的矛盾。矛盾如果得不到疏导和解决，就容易发生打斗和流血事件。

记者调查发现，沈阳医院护工市场有着庞大的利益链，例如一家医院目前每天收护工的管理费就有万元进账。医院成立自己的护工公司不是坏事，关键在于怎样管理，既能规范市场，又能维护护工、患者等各方面的权益。

护工不交钱被逐出医院

肖月英在和平区一家医院做护工已有两年多时间。去年6月份，因为她不愿意每天交给医院的护工公司40元而被赶出了医院。

肖月英说她是丹东凤城农村人，丈夫因癌症去世后，家里欠下不少的外债，她不想拖累孩子便出来做护工。她告诉记者，护理病人本来就是件苦差事，刚来沈阳当护工时由于经验不足，常常被雇主埋怨，最近一年才好一些，守个重病号一天能挣110元到130元。可是，本来就是个吃不好睡不好的活，一天要是再交给护工公司40元，那她的工资中三分之一就没了，她觉得这是很不公平的事情。

记者电话采访了这家医院的护理公司，负责人理直气壮地承认他们收了这个40元。记者问他们这钱用做什么？对方说这钱是培训费和服务费。记者问如果不通过你们公司直接进去做护工可不可以？对方说，不可以，不通过他们公司就是“黑”护工，他们公司不来找，保安也会找上门，最后被赶走。

在这家医院外科、内科、呼吸及肝胆等科，这里的护工向记者讲了很多他们不能理解和不满意的事，总结起来也就是三条，那就是向公司交钱后，一不开发票，二不签合同，三不搞培训，连健康证都不向他们要，一个月哪怕只干三五天，这几天的钱也得交，不交是不行的。

这家公司的负责人还对记者说，由于他们医院很大，需要护工量也大，原来常发现患者及家属丢钱，护工之间打架之类的事情，现在他们管理起来后，这类事情就没有再发生过。

采访中记者得知，向护工公司交了管理费的人，一般要求统一着装，统一佩戴胸卡等，但这些在这家医院什么也没有，护工们说，几个月前每人发过一个小马甲，收费100元，大家一看太贵没有人买。

不统一着装，那外人不是能轻而易举地混进来？面对记者这个问题，这里的护工们说，这公司的人每天的工作除了收钱就是到各个病房查人，他们的记性才好呢，对外来的人总能一眼就看出来，对转院时患者自己带过来的护工也不放过，这类问题，要么交钱了事，要么赶快走人。

记者了解到，按照行规，时下雇护工的价码是：白天12小时收费110元，夜晚12小时130元，24小时照料生活不能自理患者是150元，每次雇用天数不低于5天。

有人算了一笔账：医院有200多名护工，有人则既要上白班又要上晚班，一天下来，陪护中心就会进账万元左右。

医院垄断性经营 为钱？

那么，以沈阳市几十家“三甲”级别的医院为例，有没有不垄断这个护工市场的医院呢？记者与沈阳知名的五家医院进行联系，想知道他们对护工公司管理好的一面及经验，但大都以自己的护工公司成立不久，没有什么好的经验可谈为由拒绝采访。

记者从侧面了解到，他们不接受采访的原因很简单，自家公司成立不久，目前还正处在清理外来人员，维护自己利益的阶段。

其实，医院自己成立这样的护工公司并不是坏事，关键要看这公司成立后怎么去做，如何去管理。省人民医院一位负责人告诉记者，他们医院没有成立护工方面的机构，他们医院的护工，要么是自己来的，要么是通过一些家政服务公司介绍进来的，他们医院从来不对这些人收取一点费用 ，更没有人去清理或驱赶他们。目前沈阳的一些医院，不管是自己成立的还是外包的，在一个最基本的问题上都没有做到，那就是对护工的专业培训，大多只是奔钱去的。

一位某三甲医院护理部主任介绍，护工之间各有各的小团体，有时互相抢饭碗；有时向病人漫天要价；更重要的一点是：个体护工流动性大，万一出现陪护事故，病人家属索赔时找不到负责任的主体，医院有可能陷入被动的局面。而护理员须经过统一的专业培训，并经过考核，拿到资格证书后才能上岗，这在一定程度上解决了护工专业知识差、操作不规范的问题。

护工持证上岗是大趋势

记者采访得知，日前沈阳市的卫生部门正在协商此事，具体操作细节尚未确定，但大趋势是护工将持证上岗。

沈阳市劳动和社会保障局相关人员也向记者证实，正规护理员将取代日前有些医院的散兵游勇方式，会逐渐成为医院的一部分，待遇会比照护士之类护理岗位职工。

也有人对此表示担忧，如果真的这样管理的话，那护理这块的费用，又会不会摊进住院费呢？摊进住院会不会走医保呢？走医保是不是什么样的人都可以走呢？沈阳市劳动和社会保障局相关人员表示，这些都是他们下一步要解决的。

相关规范仍空白 咋办

目前沈阳的护工市场，尤其中小医院的护工市场，大都还处在散兵游勇阶段，有的家政及护工专门的中介公司根本不对护工进行培训，有的进行培训，护工们对此也不感兴趣，认为不就是侍候人吗，跟前有医生和护士，不会出现什么问题。

不少业内人士表示，目前护工市场混乱源于行业管理处于“真空”状态。在今年的辽宁省两会上，已有代表将护工行业困局反映到相关部门，希望政府重视护工的行业归属等问题，但解决这样问题还需一段时间，“社会需求越来越高，护工群体很重要，各方协调保障他们的权益是很现实的问题。”省人民医院一位受访者这样告诉记者。

记者了解到，早在1997年，卫生部第23号文件就提出了护工的聘用原则，其中包括“护工不属于护士编制”、“护工属于临时工作人员，可以由医院统一选聘”等等。然而目前护工极少由医院自聘，“杂牌军”队伍依然浩荡。

记者 孙学友