辽沈专家：应提高糖尿病足患者医保统筹额度

　　2013版《中国Ⅱ型糖尿病防治指南》征求意见稿中显示，辽宁糖尿病发病率要高于全国水平，每10个辽宁人就有超过一人患有糖尿病。而真正威胁糖尿病患者的是其所带来的并发症。糖尿病足病，正是最严重、治疗费用最高的，稍有不慎就可导致截肢。

　　因此，35位辽沈糖尿病专家呼吁：针对糖尿病足患者提高医保统筹额度。

　　截肢率高

　　“糖尿病患者下肢截肢的相对风险是非糖尿病患者的40倍。”沈阳市第七人民医院内分泌科主任甘宇说起刚接诊的一个病例：55岁的张大爷患糖尿病多年，在五爱市场经营一个手抓饼摊，近期突然出现高烧，到医院就诊时，右脚已大面积发黑、流脓，接诊医院告知他只能截肢。后又来到市七院，甘宇医生运用中西医结合的方法，为他保留住了右脚跟，让他至少还能保留行走功能。

　　“一般来说，有足部坏疽、严重血管病变、严重感染的患者只能选择截肢，否则会危及生命。哪怕再早来几天，张大爷的右脚还能多保留些。”甘宇称，很多患者对糖尿病足病知识匮乏，在发病初期没有及时就医。我们接诊的患者中有不少仅仅是因为一个不起眼的小外伤，没有及早就医而酿成悲剧。

　　治疗费高

　　甘宇介绍说，糖尿病足的危害如此之大的原因，主要是患者除有糖尿病神经病变和血管病变外，还伴有心脏、肝脏、肾脏、胃肠道甚至肺功能显著损伤。由于糖尿病消耗结合胃肠道摄入不良，又会加重主要生命器官的负担，使患者病情发展迅速(类似癌症的进展)。即便患者截肢，这些受损的器官功能恢复也较少，如果得不到适当的治疗，最终会因为心血管或肾脏功能衰竭导致死亡。

　　市七院院长李铁男介绍说，糖尿病足病的治疗非常复杂和困难，通常需要内科、血管外科、骨科、介入科等相关专科的合作。足部溃疡的局部清创治疗需要专门培训的医护人员，选用合适的敷料和专用治疗设备。全身治疗包括了治疗神经病变、改善血管闭塞、抗感染用药等等。合并感染的糖尿病足病住院时间长，治疗费用位居所有糖尿病并发症治疗费用之首。

　　提高糖尿病患者医保统筹额度

　　记者了解到，市第七人民医院是沈阳收治糖尿病足病患者最多的一家医院。李铁男表示：“作为公立医院，我们不能将患者挡在门外，但现实的压力也让我们很尴尬。”他做了这样一项调查：沈阳市糖尿病足病平均住院天数为30天，平均总医疗费用约为23000元。目前，沈阳市医保针对糖尿病足患者的统筹额度为5100元，与一般糖尿病患者相同。医院收治一例这样的患者就要赔11000元。

　　李铁男建议，可根据糖尿病足分级确定不同统筹额度.他的想法也得到了医大一院内分泌科主任单忠燕等35位辽沈地区糖尿病专家的支持。