医联体内上下转诊急慢分治绿色通道建立 鞍山分级诊疗新格局逐步形成

　　“现在有个头疼脑热的，我基本都到这儿来看，方便不说，在这里也一样能享受到大医院专家的诊疗，即使住院需要转诊，也不用自己办理手续，医生出个双向转诊单直接就搞定了。”11月23日，鞍山市铁东区钢城街道卫生服务中心内，前来测量血压的居民王世杰对分级诊疗带来的实惠赞不绝口。

　　作为我省最早开展分级诊疗试点的城市，鞍山按照“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的总体要求，积极推进分级诊疗扎实开展。截至目前，医联体内上下转诊、急慢分治的绿色通道基本形成，全市城区基层门诊量较去年同期增长近10%，海城、台安、岫岩县域内就诊率达到90%，分级诊疗新格局在鞍山正逐步构建。

　　推进分级诊疗关键要强基层，鞍山将组建医联体作为解决基层能力不足的重要依托和支点。首先在城区选择9家大型三级医院与二级医院和22家社区卫生服务中心组建了9个医联体，大医院主治医生以上专科医生下沉到社区出诊、授课，社区医生定期到大医院培训，以提升基层医疗服务水平。其次在县域由县中心医院、中医院与乡镇卫生院组建医联体，帮扶基层机构提升服务能力，形成县域内的医疗机构功能划分和分级诊疗分工协作机制。第三，由市中心医院、鞍钢总医院、医大鞍山医院三大医疗集团将城区机构与县域机构联系起来，实现对口帮扶，并开展资源共享、双向转诊、上下联动，从而形成了鞍山完整和完善的分级诊疗服务体系。

　　家庭医生签约服务是建立分级诊疗制度的关键环节，鞍山采取对签约医生团队激励措施，大力推进新型家庭医生签约服务。全市对开展基础（政府购买）签约的家庭医生的奖励资金由公共卫生经费列支，每签约一个居民奖励家庭医生团队6元；对开展有偿签约服务项目的家庭医生，奖励资金由收取患者的签约服务费用解决。通过多种类型的签约服务满足居民多样化的健康服务需求，引导患者实现基层首诊。

　　鞍山还利用医保差别化支付和价格政策等经济杠杆，柔性引导患者到基层医疗机构就诊。鞍山市规定，在不同级别的医院就诊，住院医保报销比例不同，城镇职工为：三级医院报销70%、二级医院80%、一级医院90%，形成基层医院高比例报销格局，引导患者向基层流动。同时，实施允许基层医疗机构开设城镇职工家庭病床和居民医保门诊统筹两项重大的医保准入政策，为一些老年慢性病患者在家中在社区诊疗提供了政策保障。