我省乡村中医门诊遭遇“病号多大夫少” 中医药人才短缺

　　辽宁中医药大学附属医院的中医门诊，不少患者来自乡村，因为在当地没有这么多理疗项目。

　　针灸、拔罐、按摩……从城市到乡村，中医治疗热度上升，中医药人才短缺的现状却不容乐观。

　　一方面是社会需求旺盛，另一方面是人才配备失衡，特别是乡村卫生院，缺口更大。

　　病号多，大夫少，水平参差不齐，难免影响中医药的治疗水平，尤其是精准治疗。

　　今天，我们关注我省中医药人才的流向和培养前景。

　　引子

　　28岁的杨舒是辽宁中医药大学毕业的硕士研究生，去年毕业考试合格后，来到沈阳市和平区一家社区卫生服务中心。

　　按说，小伙子完全可以应聘去大医院，可他却偏偏执拗地选择了社区中医师，做小儿推拿，小伙子对这一专业很上心。

　　2月23日，在社区医院的一间诊室里，小伙子一边给一名6岁患儿推拿按摩，一边说：“每天接治的孩子差不多有10名，这个孩子患多动症，准备治疗一个月。”

　　“我对中医有些研究，自身喜好加上专业学习，我觉得我能打出‘杨氏推拿’品牌。其实，这里真的很缺专业的中医推拿医生。”小伙子很认真地告诉记者。

　　一位社区居民说：“中医开到家门口，水平也不差，就是大夫太少，每次来都得等挺长时间。”

　　记者调查发现，不是所有的社区医院都有中医师，一些乡镇卫生院缺口还挺大。

　　到2020年，实现人人基本享有中医药服务

　　每千人口公立中医类医院床位数达到0.55张

　　每千人口卫生机构中医执业类（助理）医师数达到0.4人

　　到2030年，中医药服务领域实现全覆盖

　　基本形成一支这样的中医药人才队伍

　　百名国医大师　万名中医名师　百万中医师　千万职业技能人员

　　--摘自国务院印发的《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》

　　 看中医的病号挺多但大夫不好找

　　康平的乡镇卫生院每家都缺两三名

　　记者在采访中发现，中医药适宜技术在我省城市和乡村的认可度和接受度都很高。眼下，有医保报销政策，中医药治疗被越来越多的乡村患者看好。

　　沈阳市沈河区青年社区居民孙君大爷说，原来有腰疼的老毛病，做了几次中医拔罐，好多了，这些中医大夫的手法不错，治疗费还便宜，一次15元。

　　记者调查了解到，在我省，一般的乡镇卫生院中医门诊量占20%至30%，一些地区的中医门诊量还有增长趋势。

　　2月20日至23日，记者走访了沈阳市9家社区卫生服务中心和乡镇卫生院，中医门诊量一般都占到门诊量的1/3以上，高的甚至超过一半。沈阳市沈水湾社区卫生服务中心的月门诊量达1300多人次，中医门诊量接近700人次。

　　面对如此高的需求，中医药人才分布不均衡的问题也逐渐显露出来。

　　沈阳市和平区沈水湾社区卫生服务中心的12名医生中，8人是医学院校本科毕业，4人是学中医的研究生。与此相比，在乡村，医学院校本科毕业的中医大夫几乎是凤毛麟角。

　　沈阳市康平县卫生计生局一位工作人员告诉记者，随着中医药适宜技术向乡村延伸，中医药服务市场火了，可中医大夫短缺的现象却很严重，每个乡镇卫生院至少缺2名至3名。理疗设备有，会用的人难找。

　　在沈阳市一家乡镇卫生院，记者注意到，这里的中医科尽管设备仪器很全，可只有一名中医大夫，一些适宜技术不能开展。医院负责人解释说，每天来看中医的村民至少有十多位，由于缺乏人手，只能靠一个中医大夫勉强撑着。

　　让人略显担忧的是，这种现象在省内乡村卫生院不是个案。

　　康平县卫计局一位负责人介绍说，全县160多个村开展了中医服务，每个村一般两三项，像简单火罐、针灸、按摩等，都挺受欢迎。但是，“眼下，基层乡村最缺少的就是中医大夫，这是普遍现象。”

　　记者注意到，中医人才总量不够，结构失衡，且大都集中在城市，乡村缺少中医药人才。

　　由于基层乡村中医药人才数量不足,一般是护校、中专学历水平，加上地区间分布不均衡，服务能力不足的弊端显而易见。

　 　基层医院中医药人员年龄断档

　　中医专业毕业生难招

　　记者调查发现，乡村中医药在岗人员大多年龄偏大，一般在50岁以上，年轻人从事中医专业的少之又少，基层中医人才断档问题日益凸显。

　　基层医院中医药人员年龄偏大、学历偏低，也是制约影响中医药服务能力的主要因素。此外，基层中医药人才激励机制不足，高学历、有能力的中医药人才也很难下沉到基层医疗机构。由于缺乏有效的人才流动，基层中医药人员的学历水平相对较低，招聘难度也很大。

　　一位乡镇卫生院院长分析说，年轻人考上大学，即便学了医疗专业，也不愿回到乡村，包括学中医专业的。乡村医院的工资低，职业前景渺茫，这是许多中医专业大学生不愿到乡村卫生院工作的主因。

　　康平县东升乡卫生院负责人万福国说，村民很认中医，但没中医大夫，年轻人不愿意到基层执业。

　　从更高的层面上看，中医药人才中间力量断档，青黄不接，中医药高端人才面临空白的尴尬。

　　记者调查了解到，随着国家级名医的老龄化，我省在全国有影响力、有话语权的大牌专家逐渐减少，部分传统优势学科梯队断层。

　　辽宁作为中医药大省，曾经有过唯一的“国医大师”李玉奇，老人去世后，“国医大师”在我省一直是空白。

　　业内人士指出，目前辽宁缺乏真正意义上的中医药领军人物，这与中医药大省的地位极不相称。

　　省卫计委中医药服务处副处长王有刚介绍，我省中医药人才每千人口比例仅有0.23至0.24，低于全国平均水平的0.4。

　　来自省卫计委的统计数据显示，我省共有中医类别执业医师10255人，仅占全省医师总数的10.93%，在乡镇卫生院、社区服务中心（站）门诊部、诊所、村卫生室等执业的中医药类别医师就更少了。

　 　抓两头带中间

　　我省要补基层短板

　　记者了解到，我省的中医传承项目一直在做。

　　去年，省里组织中医住院医师规范化培训，招录学员450人；核准、审批国家级和省级中医药继续医学教育项目152项，培训学员2万余人次。

　　省卫计委会同省教育厅推荐5名全国中医药高等学校教育名师，两人顺利当选。

　　自2011年开始，省财政连续拨付保障中医药人才培养资金，每年达到1000万元以上，占中医药专项经费的25%。记者了解到，省卫计委还委托辽宁中医药大学，在全省设立教学点20个，每年招收学员500名。

　　在王有刚看来，中医人才的培养要兼顾梯队结构，“既抓高端人才的遴选培育，又抓基层人才的支持和培养。”在抓两头、带中间的同时，更加注重中医药人员层次和结构的培养。

　　省卫计委明确，“十三五”期间，我省将构建一支结构合理、学术梯队健全的中医药人才队伍。

　　到2020年，打造10支相对稳定的高水平中医药重点学科团队，建设30个全国名老中医药专家传承工作室，培养30名优秀中医药学科带头人和60名后备人才，培养50名全国优秀中医临床人才、100名老中医学术经验继承人。在此基础上，力争拥有国医大师2名，国家级名中医50名，省级名中医100名，并完成2500名基层中医专业技术人员成人高等学历教育。

　　王有刚告诉记者，我省已将中医药人才培养纳入辽宁省中医药事业发展规划，明确人才培养的目标、主要措施和推进步骤，积极开展各项中医药人才培养工作，切实做好中医药事业的人才保障工作。