[健康报]一卡多用救命钱安全了许多

09.04.2015  19:37
      本报记者  (阎  红)辽宁省营口市卫生计生委研发出应用居民健康卡,进行新农合补偿、参合缴费和基金管理等,不仅优化了新农合管理,更堵住了医疗机构套骗新农合资金的漏洞。

  简化补偿流程  参保报销更方便
  将新农合管理功能整合到居民健康卡后,参合农民持健康卡就诊,门诊诊疗或出院后,新农合经办机构通过具有银行卡金融功能的居民健康卡,将医疗补偿款直接补到患者卡中。这种新的补偿机制简化了医疗补偿审核流程,实行网上实时审核,实现了即时补偿,解决了以往参合农民因一户一证,如果家中几人同时患病就无法就诊的问题。
  居民健康卡本身又是一张银行卡,每年一度的参合筹资个人缴费部分,参合农民只要将参合费存入本人健康卡中,银行自动批量扣缴,农民即使在外务工也不影响参合。参合人员基本信息更准确,还减轻了经办机构每年录入和修正参合人员信息资料的工作压力。
  建立异地核查制度  严防恶意骗保
  使用居民健康卡结算后,实现了新农合资金在定点医疗机构的封闭运行,堵住了医疗机构套取或骗取新农合资金的漏洞。新农合证换成银行卡,参合农民不会再轻易将自己的银行卡及密码交给医院或他人使用。新农合资金补偿款直接补到患者本人健康卡中,医院即使再用原来的手段伪造病历和诊疗费用,也无法领取到新农合补偿款。
  针对一些医保诈骗团伙贩卖虚假发票骗取医保资金问题,营口市建立异地核查制度,由中国人寿保险公司营口分公司负责实施。保险公司利用本公司遍及全国的服务网络和资源,对转诊到辽宁省及省外医疗机构住院患者的真实性和费用情况进行实地核查。2014年,共核查案件869件,涉及北京、上海、天津、吉林、黑龙江、河北、河南、安徽、广州等20多个省市;共查出问题案件10件,涉案总费用76.62万元,拒付补偿金总额近40万元,有效避免了因骗保造成的新农合资金损失。