全面二孩施行 沈冷冻胚胎解冻

　　本报讯(华商晨报掌中沈阳客户端主任记者闻英奇)修改后的人口与计划生育法在元旦起施行，这意味着“全面二孩”政策全面落地。

　　从去年11月开始，在沈阳的多家辅助生殖中心已经陆续有夫妻咨询自己的冷冻胚胎状况，准备在时机成熟后孕育自己的第二个孩子。

　　37岁女子移植冷冻5年胚胎

　　“我今年快40了，还能做试管婴儿吗？”“我们夫妻俩之前在你们医院怀孕后存有多的冷冻胚胎，那些还能用吗？”随着元旦到来，全面放开二胎政策，实施了30多年的独生子女政策正式宣布结束，不少怀揣“二胎梦”的家庭，都在跃跃欲试。记者从沈阳多家医院的辅助生殖中心处获悉，二胎开放后，陆续有打算生二胎的父母咨询，想要唤醒留在这里的小生命。

　　在去年10月份，沈阳市妇婴医院辅助生殖中心主任刘丽英还在为存放在液氮罐中的3万多个冷冻胚胎而担忧，面对冷冻胚胎失联数量和储存成本的日益增加，法律法规的不健全，还有可能的纠纷、伦理风险,医院保存的冷冻胚胎成了烫手山芋。

　　随着两孩政策元旦起全面施行，东方医疗集团菁华医院辅助生殖中心主任程东凯说，在政策公布后的11月份，就逐渐有患者咨询自己曾经储存在医院里的冷冻胚胎，并咨询身体是否适合再次生育。沈阳市204医院生殖实验室主任王冰松也告诉记者，全面二孩政策公布后的一个月里，咨询储存在医院内冷冻胚胎状况的患者实现了绝对增长。“以前一直没有咨询的，现在一个月有六七名女性咨询相关问题，其中年龄最大的四十六七岁。”王冰松说，11月份还有一名37岁的北京女子来到医院，找到了5年前做试管婴儿治疗时冷冻的胚胎，并在11月30日将解冻胚胎移植到体内。

　　冷冻8年的胚胎依然可受孕

　　按照辅助生殖治疗的程序，医生在提取患者的新鲜胚胎移植后，医患双方会约定将多余的胚胎进行冷冻保存，如果新鲜胚胎移植没有成功怀孕，医生会和夫妇约定下个周期进行冷冻胚胎的解冻移植，患者需要预付冷冻胚胎保存的费用，到需要时再解冻胚胎。如果已经完成受孕不想再生育的患者，可以授权医院销毁冷冻胚胎或捐献给科学研究。“按照当时政策，没人会预想到若干年后还有机会生育第二个孩子。”王冰松说。

　　在与患者沟通时，王冰松发现，来医院咨询生育二孩的患者提到最多的还是觉得一个孩子太孤单，其次是怕一个孩子万一有意外。在王冰松看来，进行过辅助生殖的患者在二孩生育上显得有些谨慎，身体状况是否允许、家庭环境、本地政策何时落实、胚胎冷冻多年后是否还可以移植生育，都是患者们所担心的问题。

　　程东凯介绍，在孕育试管婴儿时，在培养皿中让胚胎形成，医生会根据患者年纪选取移植的胚胎，再将胚胎植入母亲的子宫内。其余质量好的胚胎将在-196℃的液氮环境中冷冻保存。如果第一次的植入不成功，可以将它们解冻，进行第二次、第三次试管婴儿治疗，增加受孕的机会。

　　菁华医院辅助生殖中心内储存着超过10年以上的冷冻胚胎，随着技术的成熟，冷冻超过8年的胚胎依然可以让患者成功受孕并生下健康婴儿，现在每天中心都会有三四个患者查找自己的冷冻胚胎。

　　解冻胚胎需身份证、结婚证

　　刘丽英告诉记者，从去年11月以来已有100多人来医院咨询自己在医院的冷冻胚胎情况。

　　在门诊接待处，患者咨询的内容会分为两种情况，一种是忘了自己还有胚胎在医院储存，现在来医院咨询是否还在；第二种是明知自己胚胎在医院，但不想要，全面二孩政策开放后主动来医院续费。按照相关要求，医院也是要求患者提供生育证明等相关材料。

　　按照要求，想要二孩并在同一家医疗机构做过试管婴儿的夫妇，要带着身份证、结婚证，证明两人是曾经婚后一起在这里保存冷冻胚胎的合法夫妻，同时需要携带符合国家人口与计划生育法规和条例规定的生育证明原件，这样才能启动解冻胚胎程序。

　　 -提醒

　　玻璃化冷冻复苏率达99%

　　复苏冷冻胚胎也有风险

　　复苏冷冻胚胎有风险吗？

　　冷冻胚胎的技术是将通过试管培育技术得到的胚胎，置于-196℃的液氮环境中进行保存。如果这个周期胚胎移植失败，可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。

　　深圳一家医院生殖中心副主任医师李颂军表示，胚胎有可能在冷冻和解冻的过程中遭到破坏，目前没有发现冷冻本身对胚胎产生影响。

　　解冻后的胚胎经检查后质量合格，就能够移植进母体。换言之，冷冻的时间长短基本上不影响胚胎的质量。

　　“放开二孩后，如果有冷冻的胚胎，可以作为首选移植。”李颂军表示，目前玻璃化冷冻技术复苏率达到99%，移植年轻时的胚胎质量好过年龄大时产生的胚胎。进行冻胎移植不仅对身体不会有伤害，而且花费的费用比较低。

　　据了解，不孕不育的患者，只要在医院做一些相关的检查，符合试管婴儿的医学指征，在持有准生证的前提下，就可以在改善身体体质后，通过辅助生殖技术受孕。

　　不过，对一些母体不适合怀多胎的患者，或是接受多次试管婴儿技术仍未成功受孕的患者，实验人员会让受精卵在第5天发育到囊胚阶段时再实施移植。做试管婴儿时，通过促排卵等技术，一般会培养10个左右的胚胎。

　　根据相关规定，35岁以下的妇女第一次移植胚胎数量不得超过2个，35岁以上或第二次移植可以放3个。但是，试管婴儿的成功率也随着不孕症患者的年龄增大逐渐降低，40~43岁的女性做试管婴儿的成功率约为20%~30%；45岁以上做试管婴儿的成功率低于5%。医生表示，大龄女性想要通过试管婴儿技术要二孩，也需要对低成功率有心理准备。据《深圳商报》

　　培育

　　受精卵3天就可移植

　　冷冻胚胎是目前保存生育功能的成熟方法之一。

　　在进行“试管婴儿”的疗程中，一般会借助促排卵药物的刺激来增加成熟卵子数，往往可使卵巢一次生长10个以上的卵子。

　　精子和卵子在器皿里相遇，到第2天，受精卵分裂成4个细胞；第3天，受精卵分裂成8个细胞。这时就可以实施胚胎移植手术了。

　　冷冻

　　没能用于移植的胚胎，工作人员会将余下的优质胚胎放入-196℃的液氮中冷冻保存。这样，一旦上次胚胎移植失败，冷冻的胚胎还可以解冻、复苏，做第二次移植。据了解，在-196℃的液氮中，胚胎的代谢几乎处于静止状态。只要解冻后胚胎质量合格，就能移植进母体。需要提醒的是，冷冻时间越短，胚胎质量越好。冷冻胚胎的保存年限没有严格的限制，国内曾有冻存10年胚胎解冻成功妊娠的报道。

　　苏醒

　　20分钟就能让胚胎完全苏醒

　　据介绍，工作人员把“沉睡”多日的胚胎取出之后，放进特殊的解冻液里。

　　这个解冻液能够让胚胎的“体温”在一两秒之内迅速上升到37℃。

　　20分钟以后，胚胎就完全“苏醒”了。经过处理后，实验人员会将挑选出的优质胚胎送回子宫，使之在人体内继续发育。

　　据《长沙晚报》