公立医院改革试点为何没选沈阳

　　近日，国务院出台城市公立医院改革试点的指导意见，记者从辽宁省卫生计生委了解到，除了鞍山，本溪也成为国家城市公立医院改革的试点城市。到年底，鞍山和本溪的城市公立医院都将取消药品加成。

　　而没有选择沈阳、大连，是考虑到医改对全省的影响。“城市公立医院改革很复杂，影响面特别大，沈阳的医院结构比较复杂，而且对全省的影响比较大，所以没有选择沈阳。 ”

　　 取消药品加成和分级诊疗为改革两大关键

　　鞍山作为国家首批公立医院改革试点城市，在2010年就已经开始进行公立医院的改革，今年，国家的改革试点城市增加到100个，本溪市也成为城市公立医院改革的试点城市。

　　省卫计委体制改革处处长计立群解释，取消药品加成和分级诊疗是城市公立医院改革的两大关键任务。“今年年底，两个试点城市的公立医院将取消药品加成。通过提高医疗服务价格以及财政补助等方式填补取消药品加成后减少的合理收入。 ”

　　其次就是逐步完善双向转诊程序，实现不同级别和类别医疗机构之间的有序转诊。“要进行急慢分治，不同阶段在不同的医院进行治疗。急症期在上级医院治疗，康复期就可转到下级医院。 ”计立群介绍。

　　此前省政府出台的医药卫生体制改革实施意见中，也要求，到2015年底，下级医院到上级医院的预约转诊占公立医院门诊就诊量的比例提高到20%以上，减少三级医院普通门诊就诊人次。

　　“所谓的看病难，其实只是大医院看病难。 ”大医院人满为患，本应由基层医疗机构承担的常见病、多发病的诊治由大医院承接，严重影响了优质资源的效率发挥，也增加了患者的费用负担，成为目前医改中急需破解的难题。

　　因此，建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗制度，是城市公立医院医改的主攻方向，也是缓解群众看病就医问题的治本之策。

　　 鞍山建三大医疗集团完善分级诊疗

　　从2010年实施城市公立医院改革后，截至去年3月，鞍山市公立医院管理局已经重新调整完善了市、区和社区三级医疗服务体系，初步形成了小病进社区、大病不出市的就医格局。

　　组建了中国医科大学附属一院医疗集团、鞍山市中心医院和鞍钢总医院三大医疗集团，使优质医疗卫生资源通过纵向到底的网络体系，逐渐辐射、下沉到基层。

　　围绕中国医科大学附属一院医疗集团、市中心医院、鞍钢总院建立三个市级医疗中心，承担全市疑难病诊治、教学、科研中心的任务。市属各专科医院分别承担全市相应疾病的防治与科研任务。县(区)级医院和乡镇卫生院承担区域内常见病、多发病的诊治任务。社区卫生服务中心则承担区域内的医疗保健、健康咨询、免疫接种、防病宣传、计划生育和康复等任务，在此基础上实现上下的双向转诊。

　　 最晚到2017年沈阳也将进行改革

　　2010年选择鞍山作为试点城市，今年又增加本溪为试点，工作人员介绍，这也是从医院结构、医疗基础设施等多方面考虑的。“鞍山和本溪的医疗基础设施相对来说比较好，而且医院的结构比较清晰。再加上政府的态度积极，执行力强，所以选择了在这两个城市试点。 ”计立群介绍。

　　而没有选择沈阳、大连，是考虑到医改对全省的影响。“城市公立医院改革很复杂，影响面特别大，沈阳的医院结构比较复杂，而且对全省的影响比较大，所以没有选择沈阳。 ”

　　按照国家的要求，到2017年城市公立医院改革试点全面推开，所有地级以上城市都将全面推开公立医院改革。这意味着，最晚到2017年，沈阳市也将进行城市公立医院的改革。

　　而县级公立医院改革则已经全面推开，到今年底，全省的88家县级公立医院将全部取消药品加成，推进综合改革。辽沈晚报、聊沈客户端记者胡婷婷