大连：城市公立医院综合改革总体运行平稳

　　8月26日零时，大连市58家城市公立医院启动综合改革，全面取消了药品加成，降低了大型设备检查费和检验费，合理调整了诊疗、手术、康复、护理等体现医务人员劳动价值的医疗服务价格。本次综合改革通过腾空间、调结构、保衔接、兜底线，破除了以药补医机制，将建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制，目的就是提高医疗服务质量，优化医疗资源配置，促进公立医院健康发展，满足群众基本医疗需求。记者了解到，截至目前，各参改公立医院总体运行平稳，也初步达到调整结构的目的。

　　据了解，58家参改的城市公立医院药品实行按进价“零差率”销售，取消了药品加成(中药饮片除外)。取消加成后，我市医院药品价格平均降低12.6%左右。同时，各公立医院还陆续执行全省新一轮药品集中采购新标价格，9月15日全面执行省新标后，药品价格又进一步降低。我市公立医院现行医疗服务项目共4286项，此次综合改革共调整3150项，下调项目549项，其中下调的大型设备14项、检验项目共535项，占比13%。大型检查项目平均降幅20.44%，检验项目平均降幅10.38%。比如，磁共振平均降幅22%：其中磁共振平扫(1.0~3.0T)由720元下降为560元，降幅22%；脑功能成像(0.5~1.0T)由550元下降为455元，降幅17%。CT平均降幅10%：4~64排CT由240元降至216元，降幅10%；64排CT由300元降至264元，降幅12%。此外，本次综合改革医疗服务价格共上调2601项，重点提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗、手术、床位、护理、中医和康复等部分项目价格。比如，将挂号费并入门诊诊察费，不再单独收取挂号费，而提高了诊察费价格，主要目的在于充分体现医务人员技术服务水平和劳务价值、保障医务人员合理收入，进而引导患者合理分流，选择适合的医疗机构和医生看病就诊。

　　记者了解到，在“以药补医”体制下，15%的药品加成费用由患者分摊，医院药价虚高。而此次取消药品加成的政策，最重要的就是破除了“以药补医”。这次的改革以“腾笼换鸟”的方式，降低药价、下调检查和检验费用，给医疗服务价格调整提供空间。在此基础上，通过规范诊疗行为，降低药品、耗材等费用还能腾出空间，市财政还将对医院取消药品加成减少的合理收入给予总体约10%的补助，因此医药价格改革后，总体没有增加病人负担。记者采访时发现，对需用药和检查较多的患者，会感到负担下降；对住院和手术患者负担会有所上升。

　　综合改革后，城市公立医院还要继续巩固医疗服务改善行动成果，进一步改善患者就医体验，营造良好人文环境。将优化诊疗服务流程，大力推进预约诊疗服务和实名制就医。充分利用信息化手段，通过多种途径提供诊疗信息查询与推送服务，让患者就医更加便捷。创新医疗服务模式，推行日间手术。推进临床路径管理，规范诊疗服务行为。深入推进优质护理，落实责任制整体护理。加强药事管理，转变药学服务模式。中医医疗机构发挥中医特色优势，不断改善人民群众就医感受。