辽宁出台家庭医生签约服务实施意见

　　一位居民自愿选择一个家庭医生团队签订服务协议，签约以后将享受家庭医生团队提供的上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。此外，家庭医生团队还将拥有一定比例的三级医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。近日，我省出台建立家庭医生签约服务制度的实施意见，对家庭医生签约制度进行了明确和规范。

　　家庭医生能提供哪些服务?

　　基本医疗服务+转诊+预约挂号+预留床位等

　　家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

　　家庭医生团队要依据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。

　　城市公立三级综合医院或专科医院，要由全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色通道。

　　家庭医生团队还将获得一定比例的三级医院专家号、预约挂号、预留床位等方式，签约的居民可优先就诊和住院。

　　此外，还将加强基层医疗卫生机构与二级以上医院的用药衔接。家庭医生所在基层医疗卫生机构，要按规定比例优先配备国家基本药物和常用的医保报销药品，确保慢性病和恢复期转诊病人用药连续性。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量，最多可以延长至4周用药。

　　家庭医生服务如何选择?

　　基础包+特色包　开展分类签约和组合签约

　　各地将根据服务能力和需求，合理设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务包和针对不同人群设计的多层次、多类型的个性化签约服务包，

　　基础性签约服务包内容应当包括：中西医诊治、合理用药、就医指导、转诊预约、慢病管理、健康教育和健康促进、公共卫生、建立电子健康档案、预防接种、重点疾病健康管理以及儿童、老年人、孕产妇重点人群健康管理服务，满足居民基本健康服务需求。

　　个性化签约服务包内容包括：健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测、心理干预以及特定人群和特殊疾病健康管理等服务，满足居民多样化的健康服务需求。

　　开展分类签约，着重对重点人群的健康特点和基本需求进行分析梳理，科学制定适合不同重点人群的特色服务包，如：老年包、孕产妇包、儿童包、家庭病床包、残疾人康复包、慢病管理包、中医药服务包等。针对普通人群制定综合健康管理服务包。

　　此外，还将探索开展组合签约。引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级或三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，或结合本地医疗服务体系建设情况直接选择一所三级医院，签约居民可在签约组合内任意选择一家医疗机构就诊。

　　家庭医生如何付费?

　　医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共分担

　　家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，原则上由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。

　　服务包中属基本公共卫生服务项目的，费用从基本公共卫生服务专项经费中列支，不再另行收取费用，严禁将属于基本公共卫生服务项目内容拆分立项另行收费。

　　基础性服务包中属于基本医疗服务部分的，基本医疗保险参保人员由医保基金和个人共同承担，非参保人员由个人承担。符合医疗救助政策的按规定实施救助。

　　将符合条件的基层医疗机构纳入医保门诊特慢病定点医院范围，促进家庭医生签约服务优先覆盖糖尿病、高血压和心脑血管等慢性病患者。允许城镇签约职工使用个人账户支付个人签约应承担的费用。将家庭医生纳入医保医师管理范围，为医生多点执业提供便利。

　　年签约服务费以家庭医生与居民签订的服务包费用确定具体收费标准。对已签约服务包的，除按规定收取年签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供基础性签约服务包之外的服务项目，或向非签约居民提供基本医疗卫生服务项目，按规定的标准收取费用。