沈建28个“医联体”试水分级治疗

　　以三级医院为龙头，若干二级医院为骨干，一定数量的社区卫生服务中心或乡镇卫生院为基础建立“医联体”，利用这种新模式倡导基层首诊、分级诊疗、双向转诊的实现。试点的28个“医联体”涉及沈阳市的和平、沈河、铁西、大东和皇姑五城区。

　　 三级医院捆绑建“医联体”

　　近日，沈阳市出台区域医疗联合体建设的征求意见稿，拟利用三年时间，在城区和郊区建立多个“医联体”。今年首批试点数量计划为28个。

　　试点的28个“医联体”涉及沈阳市的和平、沈河、铁西、大东和皇姑五城区。

　　工作人员介绍，这种新模式不仅可以推进医改中所倡导的基层首诊、分级诊疗、双向转诊的实现，而且还可以让优质医疗资源下沉，有效缓解患者“看病难、看病贵”的问题。

　　征求意见稿明确规定了每个“医联体”应包含龙头医院、骨干医院和基层医疗机构。例如，铁西区的其中一个“医联体”，就是以中国医大一院为龙头建立起来的，其中的骨干医院为铁西区中心医院，基础医疗机构包括云峰、霁虹、翟家、笃工、工人村、启工社区卫生服务中心等。

　　 常见病初诊去基层医院

　　不同级别的医院定位也不同，龙头医院将承担一定的危重急症和疑难病症的诊疗、人才培养等任务，同时承担所负责辖区突发公共卫生事件的医疗救治和技术支持。作为骨干的二级医院，主要负责基本医疗服务和危重急症病人的抢救。基础卫生机构将承担一般常见病及多发病的初级诊疗，慢性病管理和康复等服务。

　　“现在市民普遍觉得看病难，一部分原因就是大家都去大医院。而一些常见病、慢性病其实是没有必要去大医院的。如果基础的医疗机构能分流一部分患者，大医院只负责疑难杂症，看病难就能缓解。”工作人员解释。

　　而每个“医联体”中作为龙头的核心医院，将采用公开竞争方式或指定方式来最终确定。

　　明年，沈阳市将在今年基础上扩大和延展“医联体”规模；到2017年，争取达到辖区居民全覆盖。

　　 北京2012年已试水“医联体”

　　在2012年，北京就开始试水“医联体”模式。朝阳医院“牵手”辖区内共10家医院，包括1家三级医院、2家二级医院和7家社区卫生服务中心成立“医联体”。患者首诊在医联体内的任何一家社区卫生服务中心，需进一步到医联体内的大医院就诊，可走预约挂号“绿色通道”，而且医联体统一调配床位、共享医疗设备、检查结果互认。

　　成立“医联体”后，朝阳医院除出诊、查房外，还向社区试点派驻责任主任，并承担对社区的考核任务。朝阳医院的专家表示，对于“医联体”的考核，设立一个3到5年的评价周期是比较科学的。

　　2013年，更多的医院加入“医联体”，北京朝阳医院、北京友谊医院、北京世纪坛医院等都相继建立了“医联体”。北京市卫生计生委计划在2016年底前，全市医联体的数量将达到50个左右。

　　今年3月5日，辽宁省人民医院和沈阳市沈河区风雨坛社区卫生服务中心协作的医疗联合体成立。“医联体”使得三甲医院和二级医院分级治疗的责任范围明确，分级诊疗有望由纸面逐步变为现实。