[辽宁日报]沈阳42个社区卫生服务中心医生开展签约服务  “家庭医生”对重点人群登门看病

本报讯 记者朱勤报道 37岁的刘芝栋是一位经验丰富的社区医生，他还有一个时髦的称谓——“家庭医生”。每天上班，一有时间他就要下到辖区内，他的4人团队每人负责1000户居民的健康服务，尤其是对重点“病号”要定时登门看病问诊。在沈阳市沈河区大南社区卫生中心，11位社区 “家庭医生”走入寻常百姓家。据中心主任赵敏介绍，眼下，“家庭医生”与居民签约近5000人次，这对于服务近11万人口的大南社区卫生中心来说是一个不小的数字。

“居民可与社区卫生中心签约建立家庭健康档案，遇到健康问题可以随时寻求帮助，这是家庭全科医生的职责。 ”11月3日，沈阳市卫计委相关部门负责人向记者介绍说，沈阳市在市内9区开展以全科医生为核心团队与社区居民签约服务试点，社区卫生服务机构的全科医生团队与居民建立签约服务关系，负责对签约居民及其家庭提供防治结合的基本医疗卫生服务，有针对性地开展健康服务。老年人、儿童、孕产妇、慢性病患者为重点签约人群。

据记者了解，签约服务包括预约服务、随访服务、双向转诊、健康咨询等。通过基本医疗、预防保健、慢病管理、康复护理等手段，达到防治结合、实施健康管理的目的。

由于受全科医生数量有限等因素影响，目前沈阳市只有42个社区卫生服务中心开展了以全科医生为核心的团队签约服务试点工作。今后，沈阳市将继续扩大试点机构数量，力争覆盖所有社区卫生服务中心，使签约服务制度惠及更多的居民。

如何签约？

居民需在街道社区卫生服务中心，根据个人意愿与团队签约，每个家庭同期只能选择一个服务团队。居民与全科医生团队签订《签约服务协议》，建立居民健康档案,全科医生提供基本医疗服务和基本公共卫生服务,并对签约家庭进行健康评估，分类对各类人群制定健康干预计划。此外,根据执行结果再进行健康随访、追踪、干预等一系列的健康管理服务。若有基本医疗服务需要则提供必要的门诊服务,包括预约门诊、上门出诊、转诊等。

按要求，社区卫生服务机构为65岁及以上老年人免费提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、身体检查、辅助检查、健康指导。其中辅助检查项目包括血常规、尿常规、肝功、肾功、空腹血糖、血脂和心电图、腹部黑白B超检测等。