和平区整合医疗资源 家门口看病放心舒心

　　这些看似美好的愿景已经在沈阳市和平区的社区卫生服务中实现。

　　从“治已病”到“防未病”，从关注病到关注人，作为居民“健康守门人”，社区卫生服务机构发挥着越来越重要的作用。

　　 医生跟患者做朋友

　　“大娘，这阵儿血压下来点儿没？”沈阳市和平区长白社区卫生服务中心主任张陆在社区卫生服务中心三楼的缓步台上遇到一位白发的大娘时，主动打起招呼。“好多了，谢谢你们了，我要回家吃饭了。”张陆马上让大娘到四楼去吃营养师给配好的营养餐，这是社区卫生服务中心为前来体检的老人特意准备的，免费提供。老人表示早上在这儿吃过了，是自己又饿了要回家。

　　张陆主任跟老人攀谈了5分钟左右，搀扶着老人下了楼。他介绍这位老人早上来检查身体的时候因为空腹导致血压上升，医生做了处理，等老人恢复正常后才让老人离开。老人走在医院里，跟医生护士都熟识地打着招呼。“把患者当成朋友，跟患者交心，才能让他们真正信任我们。”张陆主任说，社区医院要给病人家的感觉，医生护士的服务是这样，医院的装饰也是这样。颜色配置要暖色调，诊室里有挂画，医生的桌子用弧形的，诊室的椅子选绿色的，都是为了营造温馨的氛围。

　　张陆之前接待过一位患有高血压的孙大娘，开始的时候对社区医院并不信任，后来发现治疗有效果了就放心地在长白社区卫生服务中心建立健康档案，出门买菜路过的时候都要进来跟医生打个招呼再走。

　　 家庭医生签约服务

　　从关注病到关注人。张陆称这是社区卫生服务理念的变化。在长白社区卫生服务中心，每个患者背后都有一个医疗团队跟着。这个团队里完备的配置包括一位资深医生，三到四个家庭责任医生，两到三个护士，一位营养师，一位中医师，一位康复师，还有负责健康教育的专业人员。“这是最理想的配置，但是现在不能配备齐全，像营养师就很紧缺。”

　　这样的团队中，家庭责任医生是与居民签约的，定期对居民及其家庭的健康状况进行跟踪。居民也可以随时拨打家庭责任医生的电话进行询问或者预约。一旦居民需要门诊治疗，资深医生将作为全科医生进行诊疗，家庭医生了解居民的健康状况，可以为资深医生提供准确有效的信息。一旦居民的病情需要住院治疗，将由病房医生跟家庭医生共同进行管理，以保证病人得到最好的诊疗。

　　目前，和平区已经全面推行家庭责任制医生签约服务制度，为居民提供具有个性化、规范化、连续性特点的疾病防治服务，共签约11531户，25121人，签约后服务16368人次。

　　 医大专家坐诊社区卫生服务中心

　　很多人不选择社区卫生服务机构看病是因为不信任其诊疗水平，而现在越来越多的名医走进了社区。

　　在长白社区卫生服务中心，医大的专家每周都会来两到三次为居民看病。张陆主任介绍，对于一些有疑难杂症的居民，家庭责任医生会提前通知医大专家的坐诊时间，为他们进行预约。

　　3月19日，中国医科大学附属第一医院全科教研室主任王爽主任医师到长白社区卫生服务中心坐诊，医院内第一诊室也挂上了她的名字。诊室里，她专心地咨询着居民的病情。诊室外，还有几个居民排队等着让王爽诊疗。

　　这只是和平区充分发挥辖区内医疗资源优势的一个缩影。和平区大力推进医疗卫生体制改革，建立和医大一院等三级医院联合服务的模式，让居民享受到更加优质的医疗条件。

　　2014年，和平区与中国医科大学附属第一医院共同开展基层全科医生慢性病诊疗与管理模式探索试点项目后，医大一院的医生定期到和平社区卫生服务中心坐诊、查房和病历讨论，为中心医生提供技术支撑，使医务人员技术水平不断提高，提升了社区中心的知名度和自信力，提高了居民对社区中心的认知度、信任度，为促进社区首诊、分级诊疗、逐级转诊就医格局的形成奠定了基础。

　　 临床中心实验室整合区域医疗资源

　　检查要去大医院，这是长期以来在居民心中形成的定式，因为社区卫生服务机构设备简陋，人员匮乏，检查结果不能让人信服，更不能在大医院使用。

　　为了解决这些问题，和平区卫计局在2014年初以区中心医院检验科为基础筹建区临床中心实验室，该实验室按照二级生物试验室标准改造，检验设备与三级医院检验水平持平，从原来平均各单位检验项目50余项增至近90项，采用与盛京医院相同版本的实验室管理系统软件，依托社区卫生服务信息系统网络进行数据传输，检验结果全区共享。

　　2014年12月10日，区临床中心实验室建成运行，覆盖了全区所有社区卫生服务中心和部分专科医疗机构。该实验室具有“省、市室间质评达标单位、沈阳市医疗机构医学检验结果互认单位”资质，检验能力居全市区级实验室之首。“以前检查去大医院要排队，检查之后还要去取结果。现在在社区卫生服务机构都能完成，省时省力，检查结果还可以跟大医院通用。”沈阳市和平区卫计局副局长付文丽表示，和平区各社区卫生服务机构的检测样本都通过物流团队送到区临床中心实验室，出了结果通过网络平台直接输送回各社区卫生服务机构。

　　通过集中检验，中心化运行，实现了原来必须到大医院才能抽血化验的项目目前在社区中心就能够检验，缓解了群众看病难看病贵的局面，该实验室的建立是区域医疗资源整合的具体实践。各参与机构既减少了重复投入，又提高了检验能力，检验成本和人力资源成本得到有效控制，带动了临床技术发展，提高了竞争力，为分级诊疗提供了强有力的技术支持。

　　 信息化建设让就医更方便

　　发个微信，就能预约检查。和平区为了让居民更方便地就诊，开设了“和平区卫生计生微信服务平台”。

　　微信平台具有预约诊疗服务、政策法规和健康资讯宣传、社区卫生服务机构位置导航等功能，市民只需用智能手机进入微信查找公众号：“syhpwsjs”，即可添加关注“沈阳市和平区卫生计生服务平台”。用户可在平台内点击任何一个就近的社区卫生服务机构及专科医院进行预约诊疗，节省了候诊时间，极大地方便了居民就医。

　　此外，和平区卫计局与中国医科大学附属第一医院心内科合作开展了包括心电图、十二导联动态心电图等远程心电监测与会诊项目，已经覆盖所有社区卫生服务中心和2家专科医院。

　　患者在社区卫生服务中心进行的检查数据通过互联网传输到医大一院心电图室，经过医大一院的心电专家会诊，出具诊断报告并反馈到社区卫生服务中心，患者在社区卫生服务中心就能得到医大专家的会诊报告。通过远程心电会诊，有效地控制了就医流向集中大医院，同时也提高了基层医疗机构心电监测和诊断能力和水平，减少了影像人员，缓解了影像人员不足的问题。

　　 特色中医服务受居民认可

　　据付文丽副局长介绍，目前和平区共有13家社区卫生服务中心，19家社区卫生服务站。总服务人口700,992人，覆盖全区13个街道。这些社区卫生服务中心各具特色。“南站中心有‘小儿王’品牌，西塔中心有民族特色，长白的服务模式很突出，马路湾中心有残疾人康复，都在发展自己的特色。”

　　和平区的社区卫生服务机构在发展过程中，中医药服务起到了重要的作用。和平区明确了区中医院在全区中医药领域的龙头作用，带动全区中医药服务能力提升，中医儿科、中医骨伤科2项市级重点专科得到巩固和发展，“小儿王”品牌服务内容不断拓展，将原有的粉剂改良为患儿更易接受的浓缩剂，将中医适宜技术融入儿童预防保健工作中，通过中医中药调理促进小儿发育，受到家长的欢迎。

　　目前，全区所有社区卫生服务中心和14家社区卫生服务站能够提供中医药服务，9家社区卫生服务中心建成了具有浓郁中医药文化特色的中医综合服务区，更新了中医康复、煎药等设备，积极推广中医适宜技术，中医药服务数量逐年提高，形成了以机构设置网络化、服务提供全程化、质量管理标准化、发展可持续化的社区中医药服务模式。

　　 社区卫生服务机构提供全生命周期服务

　　社区卫生服务机构到底都要承担哪些职责？付文丽副局长表示，社区卫生服务机构应该为居民提供全生命周期的健康服务。

　　各家庭责任医生工作团队免费为辖区居民开展全生命周期健康管理，为孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人定期进行健康体检，为高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病患者提供治疗指导及健康检查，帮助其更好地恢复。

　　为居民建立健康档案，并提供必要的健康管理服务。针对不同人群开展中医养生指导，为老年人进行体质辨识，根据辨识结果，制定养生计划。

　　通过采取健康宣传、张贴板报、发放宣传小册子、宣传单等多种健康教育形式，使居民了解常见病、多发病的预防、正确健康的生活方式和治“未病”的健康理念。

　　辽沈晚报首席记者范欣

　　 社区卫生服务科普常识

　　社区卫生服务机构的基本功能与职责主要分为基本公共卫生服务和基本医疗服务两部分。

　　 发展社区卫生服务的基本原则

　　1.坚持社区卫生服务的公益性质，注重卫生服务的公平、效率和可及性。

　　2.坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

　　3.坚持实行区域卫生规划，立足于调整现有卫生资源、辅以改扩建和新建，健全社区卫生服务网络。

　　4.坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。

　　5.坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。