坚果呛进宝宝肺里 一年后才发现（图）
花生、榛子、瓜子皮、螃蟹壳、包装纸、金属零件……这些都是被小宝宝吸进气管的异物。4月3日，沈阳晚报、沈阳网记者从中国医科大附属盛京医院获悉，该院近半年来已接诊40余例呼吸系统异物的患儿，多数在3岁以下。不久前，不到2岁的宝宝小馨(化名)因反复咳嗽到医院检查，最终竟手术从肺中取出一片长约1厘米的坚果，而且异物在体内已长达一年之久。
危险：
坚果在宝宝肺里“住”一年
小馨是个不满2岁的小女孩，近日在医院通过支气管手术，从肺部取出一小块长约1厘米的坚果，因时间过久，医生都已看不出究竟是花生还是瓜子。得知异物被取出后，小馨的爸妈惊呆了。据他们回忆，宝宝确实吃饭呛到过，但已经是一年前的事了。“那天宝宝吃辅食的时候呛了一下，咳嗽得挺厉害，我们抱着拍一拍也就好了。”小馨妈妈回忆，这小块坚果可能是做辅食时没有充分碾碎，被宝宝呛进了肺里。
此后长达一年的时间内，小馨吃、睡、玩都很正常，只是时常有些咳嗽，一直都当成感冒、肺炎在吃药。宝宝做过两次肺部CT也没发现有异物，直到在医生的建议下做了支气管镜，才发现“罪魁祸首”竟是坚果碎片。
惊讶：
气管异物形形色色，坚果最常见
为什么呛进气管的异物竟然长达一年没被发现呢？小馨的主治医师、小儿呼吸内科副教授张晗介绍，气管异物如果吸入位置较深、或者与肺部组织紧密贴合无缝隙，不影响宝宝呼吸时，可能暂时无症状。多数患儿因咳喘、肺炎就诊时，常常因为家长记不住吸入异物的病史，或者缺乏典型的刺激性呛咳症状，而被漏诊、误诊。
张晗表示，最近半年多来已经有40余位患儿接受了气管异物手术，平均每个月都有五六个宝宝需要手术，多数为3岁以下。取出的异物包括花生瓣、瓜子或瓜子皮、榛子碎，甚至螃蟹壳、包装袋、金属零件等等。其中，坚果等食物最常见，但它们也最难被影像学检查发现。
提醒：
咳喘、肺炎老反复，警惕异物
由于婴幼儿的吞咽功能发育还不成熟，吃东西时还容易哭闹或受到惊吓，最容易发生气管异物问题。而且，成人被异物呛到时往往会迅速剧烈地咳嗽，使异物被气流喷出，但婴幼儿的气管神经没有那么敏感，难以完成自我保护。因此，家长一定要让宝宝远离豆类、坚果、果冻等小零食，喂食时“长点心”多加看护，尺寸过小的物品、塑料包装等也务必收好，保护宝宝远离危险。
“如果咳嗽、咳喘超过2周，或者反复肺炎总是不好，肺部CT显示单侧肺过度气肿，就应该警惕异物。”
医生提醒，如果宝宝有吸入异物、发生呛咳的病史，家长不能存有侥幸心理，即使孩子的咳嗽缓解了，也应该抓紧到医院查一查。不少家长因为怕宝宝“受罪”而拒绝做气管镜检查，却因此延误病情。有些孩子没有完全咳出异物，日后会造成气喘、肺气肿等症状，严重时还会造成肺炎、肺功能损伤，甚至危及生命。
(图片由医院提供)
沈阳晚报、沈阳网记者唐子匀
