沈阳、铁岭、盘锦成试点城市 三市异地就医实现直接结算

　　7月16日，省人社厅表示，我省城镇职工医保异地居住人员就医联网结算成功试运行。

　　截至目前，我省沈阳、铁岭、盘锦三个试点市医保网络已实现与省平台联网对接，医保经办网络和定点医院信息系统改造工作已完成，异地居住人员身份信息、医疗服务信息、费用结算信息可自动联网传输，异地居住人员就医持卡联网结算在试点城市之间已全面实现。从现在开始，各试点市已开始受理异地居住人员资格申请。抚顺市因受本地信息化建设制约，暂时只能实现抚顺参保人在其他试点城市就医联网结算。锦州市正在加紧实施信息系统改造，预计8月份可实现联网结算。这意味着，这几个城市的异地就医人员不用再看病后往返异地报销。

　　异地居住人员的范围如何界定？如何办理异地就医结算？参保人在居住地住院费用如何结算？享受何种待遇？

　　 异地居住人员的范围如何界定

　　省人社厅相关负责人介绍，我省异地居住人员就医结算的适用对象为试点城市参加城镇职工基本医疗保险的退休人员、在职职工长期异地工作人员等异地居住人员。

　　申请异地就医结算的人员需满足下列条件之一：退休人员在异地定居并有当地户籍或产权住房证明；退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女在异地定居并有当地户籍或产权住房证明；退休人员无子女或子女均在境外、港澳台地区定居，由其亲属赡养、照顾，该亲属在异地定居，有当地的户籍或产权住房，并且同意长期赡养、照顾老人；退休人员随配偶或子女长期在异地居住，配偶或子女是驻当地现役军人；在职职工随工作单位需常驻异地工作一年以上的。

　　 如何办理异地就医结算

　　符合条件的参保人员,如果想要办理异地就医结算，可向参保地医保经办机构提出办理异地居住就医直接结算申请,填写 《异地居住就医审批备案表》。由参保地医保经办机构审核批准，上传个人身份信息和参保信息。异地居住人员需在参保地审批一个月内，持有效身份证件、社会保障卡、近期一寸免冠照片1张、《审批备案表》（一式两份）到居住地医保经办机构进行备案。经居住地医保经办机构确认后，发放居住地就医手册，告知异地就医定点医院以及其他注意事项。

　　已经办理审批备案的异地居住人员持社会保障卡和居住地医保手册，到定点医疗机构即可办理住院登记，实现联网直接结算。退休异地居住人员在审批备案后1年内、在职职工异地工作人员在审批备案后6个月内不得变更居住地就医。

　　 参保人在居住地住院费用如何结算

　　已经办理审批备案的异地居住人员持社会保障卡和居住地医保手册，到居住地异地结算定点医疗机构住院治疗，只需支付应个人承担部分，统筹基金支付部分由医保经办机构与定点医疗机构直接结算。

　　异地居住人员在居住地住院治疗执行居住地的药品、诊疗以及医疗服务目录，执行居住地的住院门槛费、参保地的报销比例。居住地医保经办机构与定点医疗机构采取本地结算办法和标准结算异地居住人员就医费用。由于各地医保待遇政策有差距，因此，异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。

　　已办理审批的异地居住人员，如在居住地非定点医疗机构及非居住地医疗机构就诊，按照参保地有关规定办理，由参保地医保经办机构负责审批、管理及费用结算。