家庭医生有专家号、预留床位等资源

　　 本报讯 辽沈晚报、聊沈客户端记者胡婷婷报道 一位居民自愿选择一个家庭医生团队签订服务协议，签约以后将享受家庭医生团队提供的上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。此外，家庭医生团队还将拥有一定比例的三级医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。近日，我省出台建立家庭医生签约服务制度的实施意见，对家庭医生签约制度进行了明确和规范。

　　家庭医生能提供哪些服务？

　　基本医疗服务+转诊+预约挂号+预留床位等

　　家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。

　　家庭医生团队要依据协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。

　　城市公立三级综合医院或专科医院，要由全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色通道。

　　家庭医生团队还将获得一定比例的三级医院专家号、预约挂号、预留床位等方式，签约的居民可优先就诊和住院。

　　此外，还将加强基层医疗卫生机构与二级以上医院的用药衔接。家庭医生所在基层医疗卫生机构，要按规定比例优先配备国家基本药物和常用的医保报销药品，确保慢性病和恢复期转诊病人用药连续性。对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量，最多可以延长至4周用药。

　 　家庭医生服务如何选择？

　　基础包+特色包开展分类签约和组合签约

　　各地将根据服务能力和需求，合理设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务包和针对不同人群设计的多层次、多类型的个性化签约服务包，

　　基础性签约服务包内容应当包括：中西医诊治、合理用药、就医指导、转诊预约、慢病管理、健康教育和健康促进、公共卫生、建立电子健康档案、预防接种、重点疾病健康管理以及儿童、老年人、孕产妇重点人群健康管理服务，满足居民基本健康服务需求。

　　个性化签约服务包内容包括：健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、远程健康监测、心理干预以及特定人群和特殊疾病健康管理等服务，满足居民多样化的健康服务需求。

　　开展分类签约，着重对重点人群的健康特点和基本需求进行分析梳理，科学制定适合不同重点人群的特色服务包，如：老年包、孕产妇包、儿童包、家庭病床包、残疾人康复包、慢病管理包、中医药服务包等。针对普通人群制定综合健康管理服务包。

　　此外，还将探索开展组合签约。引导居民或家庭在与家庭医生团队签约的同时，自愿选择一所二级或三级医院，建立“1+1+1”的组合签约服务模式，或结合本地医疗服务体系建设情况直接选择一所三级医院，签约居民可在签约组合内任意选择一家医疗机构就诊。

　 　家庭医生如何付费？

　　医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民共分担

　　家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，原则上由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。

　　服务包中属基本公共卫生服务项目的，费用从基本公共卫生服务专项经费中列支，不再另行收取费用，严禁将属于基本公共卫生服务项目内容拆分立项另行收费。

　　基础性服务包中属于基本医疗服务部分的，基本医疗保险参保人员由医保基金和个人共同承担，非参保人员由个人承担。符合医疗救助政策的按规定实施救助。

　　将符合条件的基层医疗机构纳入医保门诊特慢病定点医院范围，促进家庭医生签约服务优先覆盖糖尿病、高血压和心脑血管等慢性病患者。允许城镇签约职工使用个人账户支付个人签约应承担的费用。将家庭医生纳入医保医师管理范围，为医生多点执业提供便利。

　　年签约服务费以家庭医生与居民签订的服务包费用确定具体收费标准。对已签约服务包的，除按规定收取年签约服务费外，不得另行收取其他费用。提供基础性签约服务包之外的服务项目，或向非签约居民提供基本医疗卫生服务项目，按规定的标准收取费用。

　　 家庭医生如何签约？

　　一位居民自愿选择一个家庭医生团队

　　现阶段原则上以居民与家庭医生团队签约为主，一位居民自愿选择一个家庭医生团队签订服务协议，明确签约服务内容、方式、时限和双方的责任、权利、义务以及其他有关事项。以确保服务质量为前提，每个家庭医生团队综合考虑服务能力和覆盖半径，签约居民数量应控制在2000人左右，最多不超过2500人。

　　每年3月底前完成首次集中签约，5月底前完成补签，特殊情况可以随时开展签约。签约周期原则上为1年，期满后可续约或另行选择其他团队签约。鼓励和引导居民就近签约，也可跨区域签约，形成有序竞争机制。

　　 家庭医生由谁构成？

　　基层全科医生、中级以上职称的退休临床医师等

　　按照意见规定，现阶段家庭医生主要包括基层医疗卫生机构注册全科医生(含助理全科医生和中医类别全科医生)，以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。

　　要积极引导符合条件的公立医院医师和中级以上职称的退休临床医师，特别是内科、妇科、儿科、中医医师等，作为家庭医生在基层提供签约服务，基层医疗卫生机构可通过签订协议为其提供服务场所和辅助性服务。

　　鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构(含个体诊所)签约服务，并享受同样的收付费政策。随着全科医生人才队伍的发展，逐步形成以全科医生为主体的签约服务队伍。

　 　如何组建家庭医生团队？

　　医生+护士+公共卫生医师等一人可服务多团队

　　在服务形式上，要组建家庭医生服务团队，采取团队服务的形式。

　　团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成。允许一个成员(特别是公共卫生医师)服务多个团队。

　　基层医疗卫生机构要明确家庭医生团队的工作任务、工作流程、服务规范以及成员的职责分工，并定期开展绩效考核。

　　原则上由家庭医生负责团队成员的任务分配和管理。

　　逐步实现每个家庭医生团队都有能够提供中医药服务的医师或乡村医生。

　　有条件的地区可吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社(义)工等加入团队。

　 　如何让家庭医生团队更好服务？

　　绩效工资分配向参与签约的医生倾斜

　　为了鼓励医生参与，将对开展家庭医生签约服务的公立医疗机构在核定绩效工作总量时予以倾斜。

　　基层医疗卫生机构可按照财务制度规定在核定的收支结余中提取奖励基金。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。

　　二级以上医院要在绩效工资分配上向参与签约服务的医师倾斜。有条件的地方可对通过相应评价考核的家庭医生团队和参与签约服务的二级医院医师予以资金支持和引导。在编制、人员聘用、职称晋升、在职培训、评奖推优等方面向全科医生倾斜。合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位比例，扩大职称晋升空间，将签约服务评价考核结果作为相关人员职称晋升的重要依据，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。