年底前三级以上医院取消门诊输液

　　今年，我省将逐步取消门诊输液——取消三级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊静脉输液，急诊和日间手术患者在严格掌握适应症的情况下可采取静脉输液治疗。

　　省卫计委制定《辽宁省2017年深入落实进一步改善医疗服务行动计划重点工作方案》，提出将在全省实施预约诊疗、推行日间医疗服务等。

　　 长期静脉注射可能增加肝肾负担

　　为加强药物临床合理应用，提高药物合理使用水平，今年全省将逐步取消门诊输液。第一步就是取消三级以上医疗机构(儿科医院或儿科门诊除外)门诊静脉输液，急诊和日间手术患者在严格掌握适应症的情况下可采取静脉输液治疗。

　　省卫计委医政处工作人员介绍，目前沈阳几家大医院已经取消门诊输液了，“医大一院、盛京医院、省人民医院都已经取消门诊输液了，年底前三级医院都会停止，以后也会往二级医院推。”盛京医院工作人员介绍，目前除了儿科门诊和急诊，其他门诊确实已经取消输液多年了。

　　此前，江苏、安徽等省份也明确规定大医院门诊取消输液。省卫计委专家介绍，很多门诊病种是不需要输液的，而目前最容易滥用抗菌药物的是感冒、腹泻患者及手术患者。“之所以说‘能吃药就不打针，能打针就不输液’，是因为口服药品经胃肠吸收，不经体内循环系统，对身体副作用很小。而打针药物进入循环系统有限，相比来说输液是将药品直接注射到血液中，参与体内循环，肝、肾的代谢负担是最重的，长期静脉注射可能增加肝肾负担。”

　　 监测二级以上医院抗菌药物的使用

　　大量使用抗菌药会使一部分致病菌变异成耐药菌株，这种耐药性既会被其他细菌所获得，也会遗传给下一代。

　　“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的，如果继续恶化，很可能出现感染时无药可用的局面。

　　为了进一步控制药物使用，减少抗生素的滥用，年底全省三级医院和50%的二级医院要全部加入全省抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网。明年年底前，全省二级以上医疗机构要全部纳入。

　　加强合理用药指导，提高患者治疗依从性。加大合理用药宣传力度，提高患者对合理用药的重视程度，鼓励探索利用微信、微博等新兴媒体查询药品合理用药信息的方式方法，并在医疗机构人流密集的地点如取药窗口、门诊大厅等区域设置各种类型多媒体设备，使用通俗易懂的语言加强合理用药宣传。

　 　推进日间手术试点 确定并公开病种

　　去年，全省完成日间手术18235例，占择期手术的7.8%。未来，全省将继续推行日间医疗服务，在保障医疗质量与安全的前提下，推进三级以上医疗机构开展日间手术试点工作，将部分住院服务转变为日间医疗服务，缓解患者“住院难”和“手术难”问题。

　　开展日间手术试点的医院将建立完善相关管理制度、运行机制和激励机制，确定并公开开展日间手术的病种和技术目录，明确适应症范围、麻醉方式、主要风险和大致费用范围。制定日间手术临床路径，开展日间手术路径化管理，逐步提高日间手术占择期手术的比例，形成基于日间手术的分级诊疗模式。

　　其次，鼓励三级以上医疗机构将部分传统住院诊疗服务安排在日间，在保障医疗质量和安全的前提下，设置日间病房，开展日间化疗、新生儿日间蓝光照射治疗等医疗服务，提高医疗服务效率。