《辽宁省2014年度卫生计生和人群健康状况报告》新闻发布会答记者问
一、辽宁省健康白皮书发布的目的是什么？
十八届五中全会审议通过的 《“十三五”规划建议》将民生问题的关注提高到一个全新的境界，全会从党和国家事业发展全局的高度，特别提出了“推进健康中国建设”的重要任务。“推进健康中国建设”是坚持共享发展 的重要内容，是发展为了人民，发展依靠人民的重要体现，凸显了党和国家对民生工作，对保护国民健康的高度重视。在“推进健康中国建设”的背景下，为满足人民群众日益增长的健康需求，全力推进建设“健康辽宁”，为全省居民健康保驾护航，省卫生计生委建立了健康白皮书制度，已连续出版了2013、2014两个年度卫生计生与人群健康状况报告，其主要目的：一是强化政府职责，强调各级医疗机构、公共卫生机构、基层医疗卫生机构在保卫人民健康中应该承担的责任, 白皮书全面描述了我省居民城乡人口、疾病负担、危险因素、卫生资源、卫生服务等多维度的水平和特征，对全省人群健康现状、问题和趋势进行了分析，也为政府部门把握未来卫生计生工作方向、合理配置卫生资源提供参考；二是引导广大市民提高自身的健康素养水平，学习和掌握预防保健常识，养成良好的生活方式和行为习惯，不断增强全民对健康危险因素的防范意识及对疾病预防控制的能力，从而为打造“健康辽宁”奠定基础。
二、2014年度辽宁省健康白皮书与2013年度我省发布的健康白皮书及其他省市发布的健康白皮书相比有什么特点？
截至目前，除了北京市以外，辽宁省是全国第二个发布 “健康白皮书”的省份。另外，中国疾控中心、上海、天津等部分省市也发布了类似报告，但多集中于慢性病或环境相关内容，不是很全面。
与其他省份相比辽宁省健康白皮书具有以下特点：
（一）指标全面：指标设计方面参考了世界卫生组织发布的《世界卫生统计》，使指标设计更全面、更国际化。
（二）科学规范：按照国际国内白皮书书写体例，以规范的图表和简练的语言为主要表述方式，讲究事实清楚、立场明确、行文规范、文字简练，没有文学色彩。
（三）定位清晰：通过性别、城乡、时间和地区差异的比较，方便读者把握文章内容，明晰关键点。
与2013年度健康白皮书相比，本年度白皮书具有以下特点：
（一）在2013年健康白皮书内容的基础上，新增了流动人口、园林绿化、残疾人社会保障、就业状况、药品监督结果等，使指标更为全面和贴近生活；从参与厅局数量来看，在2013年度白皮书的基础上，新增公安厅和住建厅两个厅局，丰富了白皮书的内容。
（二）增加趋势比较：本次白皮书大部分指标纳入了2012-2014年度数据的比较，进行了三年趋势比较，对于把握近期健康相关问题趋势具有指导意义，随着白皮书每年的不断积累和分析，时间趋势分析将不断趋于稳定，这也将成为未来白皮书撰写的一条主线。
三、辽宁省健康白皮书的数据来源及主要参与单位？根据辽宁省健康白皮书，我省人群健康处于什么样的水平？面临的主要问题有哪些？
健康白皮书中所列数据大多来自于国家或省级监测以及各部门网络直报系统，部分数据来自于抽样调查，方法科学，数据代表性良好。数据提供单位均为该领域的权威机构和部门，确保了辽宁省健康白皮书中提供的各项数据真实、准确、科学、可信。数据资料涉及以下部门：一是掌握该项数据的有关部门，包括省教育厅、省公安厅等11家单位；二是省卫生计生委的基层卫生处、妇幼处、财务处、食品处、计划生育基层指导处、宣传处等处室；三是省卫生计生委直属单位，包括省疾控中心、省卫生信息中心、省健康教育中心、省职业病防治院、省妇幼保健院、省精神疾病预防控制中心、省肿瘤防办、省心脑防办等。
通过本年度健康白皮书的发布，我们可以看出近年来辽宁省卫生计生事业发展迅速、成绩显著，0岁组人群期望寿命稳步提高，在去年78.6岁的基础上，上升0.56岁，达到79.16岁，高于全国的平均水平。多年来，全省传染病疫情平稳，39种法定报告传染病中，多种传染病10年甚至20年没有出现新病例。近30年来，全省没有大骨节病和克山病新发病例，2007年全省实现消除碘缺乏病目标并持续保持了消除碘缺乏病状态。部分慢性病危险因素呈现下降趋势，比如居民的现吸烟率水平低于2009年我省调查水平，高血压患病率低于全国平均水平。
但面临的问题依然突出：传染病总体发病率虽呈下降趋势，但个别传染病如艾滋病病毒感染者及病人数量呈快速上升趋势，巩固我省传染病防治及地方病防治工作已取得的成绩尚需花费更大的力气；随着人均期望寿命提高，人口老龄化趋势随着加剧，本年度人口平均年龄比2009年增加了0.45岁。慢性疾病成为威胁居民健康的首要因素，肿瘤发病率和死亡率仍呈上升趋势，糖尿病患病率高于全国平均水平，危险因素除吸烟率有所下降外，居民超重肥胖率仍呈上升趋势，饮食更趋向于高脂、高蛋白饮食，尤其是儿童青少年肥胖问题需要关注，儿童青少年中超重发生率为6.6%，肥胖发生率为16.8%。人群精神疾病和残疾人等弱势群体也不容忽视。
四、从发布数据看，尘肺病占职业病总病例的94%以上，请问为何尘肺病在职业病中如此高发?
（一）职业病是由于劳动者在生产过程中接触能导致职业病的职业病危害因素引起的疾病，不同于一般的临床疾病之处在于其病因是十分明确的，病因就是职业病危害因素。职业病危害因素的存在范围、强度（浓度）、防护控制措施效果等诸多因素，决定了职业病的发病率。目前，粉尘是我国、也是我省的头号职业病危害因素。
（二）尘肺病是由生产性粉尘引起的职业病，生产性粉尘广泛存在于非煤矿山、煤矿的凿岩、开采、粉选及运输等作业过程，存在于冶金、铸造、建筑、水泥等企业。从目前数据看，接触粉尘作业的劳动者数量，占全部接害人群的首位。
（三）目前接触粉尘作业的民营、个体等私营经济体已经占涉尘企业的70%以上，且绝大部分劳动者为农民工，无论是企业主导的粉尘防护措施，还是农民工的自我保护意识，都需进一步提高。
目前我省卫生计生部门、安监部门、人社部门及总工会等职业病防治相关管理部门，积极贯彻《职业病防治法》，实施国家重点职业病监测，加强健康监护管理，建设健康企业，下大力气狠抓职业健康检查和职业病诊断工作，使更多的劳动者获得到职业健康服务，大批隐形的职业病患者得到了及时诊断。我们相信，通过《职业病防治法》的深入贯彻实施，我省的尘肺病发病在未来几年必将有明显下降和有效控制。
五、针对辽宁省人口老龄化和慢性病高发威胁人群健康的现状，省卫生计生部门采取了哪些措施？
当前，我省已经进入人口老龄化快速发展阶段，2014年底我省60周岁以上老年人口已占全省户籍人口的20.28%，面对人口老龄化和慢性病高发，我委深入贯彻落实《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》，积极应对人口老龄化，不断加快发展养老服务业，以满足老年人持续增长的养老服务需求。全面推动医养融合发展，促进医疗卫生资源进入养老机构、社区和居民家庭；要支持有条件的养老机构设置医疗机构。鼓励医疗机构支持和发展养老服务，有条件的二级以上综合医院应当开设老年病科，增加老年病床数量，做好老年慢病防治和康复护理。积极探索医疗机构与养老机构合作新模式，建立社区医院与老年人家庭医疗契约服务关系，开展上门诊视、健康查体、保健咨询等服务，加快推进面向养老机构的远程医疗服务试点。
同时，在慢性病防治方面，我委深入落实医防结合，在全省二级以上医疗机构设立疾病预防控制部门并定期开展督导考评工作，扎实推进，夯实基础，切实将各项工作任务落到实处。为进一步加强二级以上医疗机构全部设立疾病预防控制部门管理工作，我省成立了辽宁省慢性非传染性疾病管理中心，挂靠在省疾病预防控制中心，该中心一项重要职责就是收集、整理二级以上医疗机构疾病预防控制部门上报的慢性非传染病相关信息，根据上报信息，比较和评估全省慢病诊治效果，发布慢病治疗报告。以“互联网+”统合“防”“治”两种资源，创建辽宁省慢病综合管理信息平台，目前在盘锦市试点运行，横向与基本公共卫生平台数据共享，纵向与各级疾控机构、医疗机构和社区卫生服务中心互通，实现慢病患者个体化随访管理及综合干预。
下一步，我委将继续坚持预防为主、“重心下移”、“资源下沉”，成立辽宁省慢性病防治协作工作委员会，以慢性病综合管理信息平台等信息化建设为主线，加强疾控机构对医疗机构、基层医疗卫生机构的信息监测，统合资源，形成疾病预防控制机构、医疗机构、基层医疗卫生机构协作的慢性病防治体系，创建横向联动、资源纵向整合的防治新模式。
六、为何不能发布本年度数据健康白皮书？下一次发布的健康白皮书内容上会注重展现哪一方面内容和特点？
辽宁省2013年度健康白皮书涵盖指标主要以2012年及2013年度数据为主，本年度发布的白皮书则以2014年度数据为主。基本采用上一年度的指标，原因主要：一是仅有少数数据拥有网络质保系统，大部数据均需要人工统计、收集，使得数据收集工作需要花费一定时间，而能够收集到的数据也不能全部为本年度最新数据；二是由于指标确定和撰写大致需要6-7个月的时间。由于数据及编写时间的关系，确实不能发布本年度数据的健康白皮书。目前我们已经在着手筹备2015年度健康白皮书数据收集，希望明年能够尽早将白皮书呈现给大家。
由于国家没有出版健康白皮书，使得横向上我省白皮书无法与国家比较，而国内大部分省份也没有类似的报告发布，各省份数据更新较慢，因此我省白皮书采纳指标将会每2-3年与全国平均水平及与其他省市水平做比较，以期准确的掌握我省的水平和现状。目前健康白皮书注重了时间趋势的比较，但大部分指标只列出了3年数据的比较，可能会出现因时间较短而波动幅度较大的情况，随着每年白皮书的发布，数据的波动会越来越小，时间趋势的比较将成为主流，这也将成为我省白皮书的主要特点。
