[辽沈晚报]开颅手术医生为啥一直和他聊天

01.04.2016 14:36

　　“你平时最爱吃什么菜？”“红烧肉！等手术完事我请你吃。”

　　古有关公刮骨疗伤，今有开颅手术聊家常！中国医科大学附属第一医院神经外科对脑肿瘤患者进行开颅手术时，省内首创“术中唤醒”技术，避免脑瘤患者瘫痪、失语的风险。

　　厨师患癫痫需要开颅

　　患者胡先生今年40岁，是沈阳市法库县人。他从事快餐行业多年，每天炒菜做饭，身心压力很大。2015年初，胡先生在炒菜时突然出现右手麻木、抖动。“我开始并没在意，以为是平时工作太累。过了几天，我的右手、右脸与右胳膊也开始发麻，不由自主抽搐。”胡先生病情持续一年时间，发作次数越来越频繁，“原来一个月发作一次，后来十天发作一次。最后二三天就抽搐一次！”胡先生在当地医院确诊癫痫，多次用药仍未好转。

　　今年2月7日，胡先生癫痫病严重发作、危及生命！“我清楚记得过年那天，全家人刚吃过晚饭，我躺在床上准备睡觉。突然我全身抽搐，很快失去意识。”胡妻发现昏迷的丈夫，随即将其送到当地医院抢救。由于病情过于严重，胡先生被转送至中国医科大学附属第一医院。经过脑电图与磁共振等检查，医生确诊胡先生左侧大脑已经病变，必须尽快接受开颅手术。

　　手术过程聊家常

　　“患者的胶质瘤位于大脑控制右上肢活动的运动区域，所以发作时出现手抖的情况。”神经外科副主任欧绍武教授说，按照传统的手术方法，医生在开颅后根据经验切除病灶，很容易破坏大脑运动区或语言区域。“这种手术面临很大风险，容易造成患者右上肢瘫痪，或者丧失语言能力。”医生最终敲定手术治疗方案，采取“术中唤醒”技术，避免患者失语或瘫痪的风险。

　　3月18日上午9时，胡先生被推进手术室，接受全身麻醉后陷入沉睡。医生打开胡先生的颅骨，通过暴露的大脑皮层，确定病变位置。按照既定方案，医生对胡先生暂停使用麻醉药物，在半个小时后成功唤醒。

　　“在手术前，我跟医生交流很多次。虽然心里不怎么害怕，但还是能感觉到有些疼。”在手术过程中，胡先生按照医生的指令，多次伸出右手、反复握拳张开，还用手指比划出“1、2、3”等数字。

　　“你平时做什么菜最拿手？”“我做各种炒菜可好吃了。”“那你平时最爱吃什么菜？”“红烧肉。等我手术好了请你吃。”在术中测试语言能力环节，院方指派专门医生跟胡先生聊家常。

　　就在胡先生伸手、聊天的过程中，医生一直对他的大脑皮层进行电刺激。“当刺激到大脑某处时，患者会出现运动、语言障碍，我们因此确认避开敏感区域。我们必须抓紧时间‘扫雷’，因为患者的清醒时间不会超过1个小时！”在患者清醒的有限时间内，医生最终确认全部切除与避开的区域，成功切除2×2厘米的脑瘤病灶。

　　手术持续了5小时13分，10名医护人员参与，包括1名陪聊医生。

　　“大舌头”仍需进行康复

　　在手术后，胡先生的右手已经恢复正常活动，语言功能也没有受损。“我现在偶尔有点大舌头，也是正常的术后反应”。欧绍武教授告诉记者，患者手术治疗非常成功，术后还需要接受康复锻炼，语言与运动功能还需要时间恢复。

　　胡先生并不是辽宁省第一例“术中唤醒”患者。在2015年11月，有一名25岁女性在遭遇车祸后反复癫痫发作入院，她也成为辽宁省最早的“术中唤醒”手术患者，目前已经恢复健康。

　　欧绍武教授告诉记者，“术中唤醒”技术的成功使用，不仅需要医生高超的医疗技术，还需要患者的高度配合。患者在手术过程中，被唤醒后的配合作用非常重要。患者胡先生坚强勇敢、心理素质稳定，在手术清醒时一直配合医生，最终避免手术对运动、语言功能的伤害。

　　欧绍武教授最后提醒市民，因为罹患脑肿瘤造成的继发性癫痫病，目前仍然没有有效的预防方法。如果身体出现毫无原因、不可控制的抖动或抽搐，应尽快到医院检查避免耽误病情。

　　对话

　　能听到手术时的声响

　　记者：一边接受开颅手术，一边跟医生聊家常，当时是什么感觉？

　　胡先生：起初非常紧张，因为我能听见手术时发出的任何声响。

　　记者：当时被唤醒的时候什么反应？

　　胡先生：我刚醒来的时候，发现自己还躺在手术台上，以为手术已经做完了，但是想起医生提前跟我说过，于是开始配合他们。