[健康报]巧妙入路一并切除子宫和阑尾

　　近日，我们借助不同科室的技术优势，将阴式微创与腹腔镜技术恰当结合，开展了经阴道全子宫切除术同时经阴道免气腹腹腔镜下阑尾切除术，取得了良好的治疗效果。

　　患者刘女士患有宫颈原位癌，同时合并慢性阑尾炎，需行全子宫切除及阑尾切除术。可刘女士过度肥胖，标准身高的她体重高达105公斤，由于过度肥胖，刘女士的手术风险及难度大大增加。

　　接诊刘女士后，第一妇科病房联合第二普通外科，为其进行了认真的病情评估和术前讨论。医生们认为，如经腹手术，切口愈合不良风险较大，若同时行阑尾切除术，手术难度更大；如经传统CO2气腹腹腔镜手术，过度肥胖会大大减慢CO2在体内的代谢速度，也是相对禁忌。

　　经过全面评估，我们认为对刘女士而言，选择经阴道入路是最佳选择，即术中阴式切除子宫后，在免气腹条件下，完全经阴道置入腹腔镜及操作器械完成手术，不仅无需再在腹壁上建立操作通道，外观更加微创，而且无需担心经阴道漏气的问题，可获得更好的手术操作空间。通过默契配合，治疗团队顺利为王女士进行了阴式全子宫切除术同时经阴道免气腹腹腔镜下阑尾切除术，手术顺利，刘女士术后恢复良好，36小时恢复排气，术后4日便康复出院。

　　这项创新技术利用腹壁解剖位点，机械方法悬吊腹壁，进行免气腹腹腔镜手术，既弥补了阴道壁薄弱、难以维持满意气腹、术野暴露困难等缺点，又使患者免受CO2气腹的干扰，同时满足了患者腹壁无瘢痕的手术意愿。（阎    红整理）