“换脸小伙”成功重建“面罩”
“换脸小伙”手术结束后每天24小时都需要医护人员实时监控照料
■华商晨报 华商响网记者 陈思 摄
新闻回放：去年10月，河北农村男子小闫因好奇打开了配电箱，被高压电吸住导致毁容。儿子女儿害怕父亲的面容以为是“怪物”，怕吓着一双儿女的小闫决定就算冒着危险也要换一张新脸。
沈阳军区总医院整形科决定为小闫实施自体重建换脸手术，被毁掉的鼻子、眼皮、嘴唇及整个面部皮肤和血运，都将从他的前胸培养出来，再移植到自己的脸上。这也是国际首例自体皮肤换脸手术。
首次报道题目《好奇打开配电箱脸被吸住 毁容男子为孩子“换脸”》
本报讯（华商晨报 华商响网记者 周苗苗）上周五，“换脸小伙”迎来了最关键的手术——将预置在胸部的“新脸”移植到面部。经过16个小时的手术，小闫的“新脸”成功移植。
12名医生历时18小时“新脸”被成功重建
为了顺利完成这次的“换脸”手术，沈阳军区总医院整形外科的医护人员和小闫进行了半年多的准备，这期间医生在小闫的右胸部埋入扩张器，通过定期注水将皮肤扩张，已得到足够量的皮瓣用于“换脸”，近期小闫的“新脸”也在胸部“长成”。
12月5日上午9时手术按计划开始，整形外科副主任医师梁久龙带队，整形外科12名医生参与了手术。
梁久龙介绍，手术中医生分为两组，一组负责将小闫的面部瘢痕组织切除，也就是把小闫变形的“旧脸”取下，同时将其眼裂、嘴裂等部位缝合，然后将面部的血管剥离出来，以便与“新脸”的血管缝合。
另一组主要进行胸部皮瓣的切取，而这一项也是手术中最难的步骤。整个皮瓣切取用时近8小时。
同时，手术中也进行了鼻部软骨移植鼻外形重塑手术。“11月初的鼻子内部重建手术相当于完成了房梁，这次鼻子重塑相当于进行了土建和装修。”梁久龙介绍道。
待小闫的面部被处理完成，胸部皮瓣切下后，医生将胸部皮瓣“敷”在小闫的面部，再通过将面部血管与胸部皮瓣血管的缝合等手术来恢复“新脸”的生长，以使“新脸”得以成活。
整个“换脸”手术到12月6日凌晨3时才得以完成，总共耗时18个小时。
目前只有脸皮没五官 靠气管插管呼吸
昨日为“换脸”术后第四天，小闫“新脸”血管运行状况良好，身体基本情况稳定，并处于特护状态，护士24小时守在其病房内。
梁久龙介绍，由于之前扩张的胸部皮肤面积足够大，胸部皮瓣被切下后，只需要将胸部皮肤缝合就可以。
虽然“换脸”手术成功，不过本次手术只是进行了皮瓣移植，还没有进行五官的重塑，小闫的“脸”看上去就是附着了一块皮肤做成的“面罩”。因此现在小闫只能通过气管插管呼吸、鼻饲管进食，看不见也说不了话。
梁久龙介绍，待移植的脸部皮肤稳定后，将进行眼睛、鼻孔、嘴巴等重建手术。“简单来说就是把脸上眼睛的位置切开形成眼睛，嘴巴的位置切口形成嘴巴。”
不过具体的手术步骤远比说出来的复杂，需要经过三至五次的整形手术，这几次手术不仅要重建五官，还要对脸部的鼻翼、颧骨、人中、下颚等进行精细整形，预计第一次整形手术在一个月后进行，手术完全完成预计还需要一年。
为让孩子敢看他 让小闫坚持治疗下去
“他想等到孩子敢正眼看他，像以前一样跟他亲近的那天，还说等他康复后要带我和孩子一起出去玩。”妻子佳佳说，四月份接受完第一次手术后，因为沈阳生活成本太高，两人回到了河北老家养病，看到仍然惧怕自己的孩子，小闫很失落，不过这也更增加他要坚持康复的信念。
佳佳说，虽然手术很成功，但是手术后小闫的情绪一直不太好，感觉他有些急躁，这让她有点担心。“他意识都是清醒的，但是没法说话也看不见，有啥想法也表达不出来，这样脾气能好么。”
现在佳佳希望能赶紧做下次手术，好让小闫能够看见、说话，听见小闫说话了她也就能安心点。
坚持小闫活下去的信念是佳佳和孩子，而问起让她坚持对小闫不离不弃的原因，佳佳说，“我跟他结婚成一家人了，我当然就得照顾他啊。”
■医生讲述
异体移植易产生心理问题
沈阳军区总医院整形外科主任陶凯介绍，目前面部大面积损毁伤的主要三种治疗方式为回植、移植、重建。
但是受组织损伤程度、受伤时间及技术条件等限制，回植很难实现。
移植是指利用遗体符合组织移植，即将捐献者的面部组织结构通过手术移植至患者面部，不过这种治疗方式会面临配型成功率低、患者需长期服用抗排斥药等问题，同时也会引起患者心理、社会及伦理学的问题。而世界范围内异体全脸移植患者中已多位死亡，许多是由于心理问题造成的。
而重建就是采用自体组织修复面部损伤和缺损，不过这种治疗手段要实现面部组织重塑，并保持其功能，对医疗团队的技术水平将是严峻的挑战。小闫的手术不仅仅是面部重建而是涉及鼻缺失再造的全面部重建，目前世界范围内尚未见文献报道。
