[新华社]沈阳医改聚焦“强基层”

　　新华社北京8月14日电

　　社区卫生院作为基层医疗服务网底，直接影响居民的生活质量和幸福指数。在新医改进程中，为了强化基层、助力分级诊疗，健康“守门人”的职能有了不少新变化。

　　——过去关注“人得的病”，现在关注“得病的人”

　　沈阳市和平区是沈阳市中心城区之一，常住居民近70万人，2014年以来，通过为家庭医生服务团队配备三甲医院指导专家、组建区域医疗联合体、建立常态化大医院专家巡诊模式等方式，提高社区医疗服务质量，吸引医疗资源回流，推动家庭医生团队签约服务模式，全区20个卫生院成立了64个家庭医生服务团队。

　　“社区小衙门，解决了大问题啊！”家住沈阳和平区74岁的张大爷，看到中风的老伴在社区卫生院住院后，身体状况趋于平稳、有所好转，给社区医院点了个大大的赞。“如果家门口的卫生院服务差，就得天天去几公里以外的大医院。我都这把年纪了，身子骨也不结实了，哪能禁得住那种折腾啊！”

　　对于基层卫生院，也经历着一个思想转换的过程。“过去社区卫生院关注‘人得的病’，现在更关注‘得病的人’。转变思路，加强自身建设后，居民对社区医疗的认可度也在逐年提高。”沈阳市和平区卫生局局长范俪娟说。

　　随着居民认可度的提高，社区卫生院也从曾经的“门可罗雀”迎来了一轮“春天”。据了解，和平区卫生院2015年门诊诊疗人次超过68万，与2014年相比有的卫生院门诊量年增长达30%，住院病人同比增加17.8%，平均住院天数同比减少1.47天。

　　——1名医生管5000名居民，多点执业缓解人手紧缺

　　31岁的沈阳市和平区长白社区卫生服务中心全科医生赫曙光，每周出5天门诊，每天除了看20多例门诊患者，还要预约30多位居民的体检并事后整理录入，准备社区健康讲座内容，跟踪监测社区1000多名高血压患者、200多名糖尿病患者的健康状况，经常是早上7点多上班后一上午喝不上一口水，夜里11、12点还会接到居民急救电话。

　　为解决人手困境、提高服务能力，和平区探索远程会诊，吸引大医院医生多点执业，有效缓解了人手紧缺的燃眉之急。

　　和平区太原街社区卫生服务中心近年来聘请了4名市级医院影像科医生来多点执业，让卫生院可以做肺炎透视检查、DR等过去不能开展的项目。“这样不仅临床医生使用率更大化，居民更信任他们，社区医院也拓展了业务范围，降低了培养成本。”太原街社区卫生服务中心主任陈莹说。

　　——联合诊疗，医联体“带火”社区医院

　　紧缺专业技术医生多点执业不仅有效解决基层医疗难题，还为区域整合资源创造了条件。据了解，和平区于2013年建成区域临床检验中心、医学影像诊断中心、远程视频培训会诊中心和远程心电监测中心，减少设备投入和运行成本。三级医院专家的业务指导和技术支撑，短时间大幅度地提高了社区医务人员的技术水平和业务能力，使居民在社区医院就能享受三级医院专家的服务。

　　此外，基于医联体模式的联合诊疗也让基层医疗尝到了“甜头”。“去年我们与一家中医院联合推出贴敷服务，光三伏、三九这6天，就有上千名百姓来贴，卫生院比一些二级医院还热闹。”范俪娟说。

　　“虽然这几年来基层医疗进步很大，但面临的挑战也很多。”范丽娟等基层医疗管理者认为，随着社区医疗功能的增加，社区卫生院除了加强自身能力建设，建议还可在条件成熟、允许的前提下，将部分效益较低、患者量少的二级医院整合分流，下沉基层，将闲置的医疗资源盘活，并有效弥补基层缺医少药问题。（记者胡浩、彭卓）