[辽沈晚报]辽宁首家公立医院入驻养老院

      本报讯 记者李那 养老院里可以刷医保卡看病、开药、住院护理，为长期卧床的失能、半失能老人提供医疗保障和康复训练，这种新型服务模式率先在沈阳推出。

　　昨日，沈阳市红十字会医院正式入驻大东区一家养老院，“养老院+医院=护理院”的新型养老模式正式启动，公立医院也是全省首次被“搬进”养老院。今后这里不仅可以给养老院里的老人提供医疗服务，附近的居民也可在此就医、住院。

　　“医院+养老院=护理院”是趋势

　　数据显示，目前，沈阳市共有老年人口152万，其中高龄老人的养老、医疗问题一直是社会难点。据松浦博爱养护中心院长陈松蒲介绍，目前入住养老机构的老人，80%以上是失能、半失能和高龄老人，“我们楼的4楼住的全是失能老人，他们的医疗问题一直是我们头疼的问题。他们其中大部分都有各种慢性病、心脑血管病、糖尿病并发症等疾病，长期卧床老年人的医疗问题不能忽视！”

　　解决这些失能、半失能的高龄老人就医问题，“医养结合”养老院越来越受关注。沈阳市民政局社会福利处相关负责人介绍，所谓“医养结合”就是把医疗和老年人养老结合在一起，结合方式有四种。一种是医院入驻养老院，医生直接给住在养老院的老人看病；二是养老机构与医疗机构合作，开通“绿色通道”，医生到养老院上门看病；三是利用社区医院，白天给普通居民看病，晚上给老年人提供养护住宿；四是医院提供养老病床，在对外看病的同时，还留出一部分区域给老年人提供养护住宿。

　　此次“医院+养老院”的模式属于第一种，同时成立的沈阳市大东区老年护理院既可以给住在养老院的老人提供医疗服务，还可以给附近居民提供就医、住院。

　　三问“医养结合”

　　医生在养老院上班能看什么病？

　　15位副高以上医生  刷医保卡内科外科康复科全能看

　　入驻养老院的医生水平、配套设施会跟大医院一样吗？沈阳市红十字会医院院长韩毅表示，此次入驻成立的是市属大型三级医院，15名医疗人员全部是副高以上职称，同时“永久性”进驻养老院。

　　在养老院记者发现，原来一楼为老年人提供住宿的房间分别改成药局、医务室、观察室、采血室、诊疗室、理疗室……其设置已是一个小医院。韩毅介绍，现在护理院处于试运营阶段，今后这里会陆续设置内科、外科、康复科、临终关怀科、医学检验科等多科室，一般的老年慢性病都可以在这里就医，还可以刷医保卡。“今后，我们还会陆续配备呼叫装置、给氧装置、呼吸机、电动吸引器或吸痰装置、心电图机、X光机、B超、血尿分析仪、生化分析仪等，投资在百万元以上。以后医生可以直接上楼给养老院的老人看病。”

　　“医养结合”老人看病能省多少钱？

　　养老院住院可节省护理费  照比住院每月节省6000元

　　养老院里有医院，养老费用是不是会增加呢？养老院院长表示“不会”。“虽然我们免费给医院提供了场地，相当于增加了运营成本，但是我们觉得将来医养结合是趋势，如果有医院入驻，会有更多的老人愿意来我们这里养老，是双赢和带动。”

　　医院入驻养老院，得实惠的是老年人。记者算了一笔账，入驻养老院的主任医师李枫说，如果一名患脑血管疾病的失能老人在普通医院治疗，除去国家报销部分以外，自己需要一个疗程（15天）花费2000多元。而同样情况，如果住在养老院治疗，因为没有床位费，除去国家报销部分外自己需要花费600元左右，而养老院失能老人一个月的入院费为3000元左右，那么住在养老院15天的总花费为2100元左右，跟在医院的费用基本相同。

　　但在这里，大家忽略了一个重要的花费就是护理费，医院需要单独雇用护理员来护理老人，每个护理员的费用在200元左右/天，那么15天的花费则是3000元，一个月就是6000元，而住在养老院就不需要这笔费用了。“我们养老院护理失能、半失能老人的护理员都是经过专业培训的，跟医院的护理员没什么区别。”

　　入驻养老院  医院会盈利吗？

　　最开始不考虑成本  养老院规模小将制约“医养结合”

　　医院入驻养老院，能盈利吗？对于最初的运营情况，院长韩毅表示还是有些担心。“毕竟最开始的时候大家都不知道我们这里有个医院，光靠养老院的这些老人肯定是不够的，我们肯定是要入不敷出。”但同时，韩毅也认为，要做些事肯定是要付出成本的，“最开始我们就是不考虑成本，预计2、3个月以后，影响力慢慢提升了，附近的居民也都知道了，我们应该就可以盈利了。”

　　此前医院做过调查。李枫介绍，入驻前调查显示，养老院周边的北大营地区共有常住人口10万人左右，按照10%为老年人计算也有1万人。“我们主要是针对老年人看病，1万多的老年人应该也是一个不小的人群。而且北大营地区只有一个胸科医院，属于专科医院，我们这里属于综合医院，就医的人应该不会少。”

　　那么，今后沈阳所有的养老院是否都能借鉴这种模式呢？沈阳市民政局社会福利科负责人介绍，目前，医院入驻养老院还是有一定的困难。首先医疗管理是卫生部门负责，国家规定，养老院必须达到一定规模才能有医疗机构进驻，而目前沈阳的大部分养老院都是20-30张床位的小养老院，根本不符合要求，大型养老院比例还不到总体的一成，“考虑到运营成本的增加，不是所有养老院都愿意这么做的，‘医养结合’的路还得慢慢走。”