[华商晨报]合理用药 “药占比”降近一半
由45%降至26.6% 沈试点医院有廉价药应用比提高10倍
新闻背景：据世界卫生组织通报，我国是世界上不合理用药情况较为严重的国家之一。目前大部分医院药占比都在45%以上，有的医院甚至超过70%。
本报讯（华商晨报 华商响网记者 杨薇）合理用药，我们看病能省下多少钱？
昨日，沈阳军区总医院公布，在人均住院费用无明显增长的情况下，全院住院患者的药费占总医疗费比（药占比）从5年前的43%~45%降至2014年的26.6%。抗菌药物占总药费比下降到11%，远远低于同地区综合性大医院的平均值18%。
住院患者次均药费呈逐年下降趋势，2014年沈阳军区总医院住院患者次均药费从2011年的8300元下降到6217元。
沈阳军区总医院院长孟威宏说：“沈阳军区总医院是人社部医保标准化药品库在沈阳的试点单位，合理用药的成果，具有较好的参考和推广价值。”
“人工全髋关节置换术：1379元；头孢呋辛钠粉针（1g）：17.6元/支……”这些往往只有用了看药单才能知道的药品价格和手术费用，现在只要在门诊大厅的LED显示屏上就能看到。当医院药剂科主任史国兵2007年到医院时，医院每支180多元的介于二三代之间的某国产头孢菌素月消耗量高达2万多支。
据了解，从2008年起，医院尝试合理用药后，药品品规由1815个减少到1322个，抗菌药物从300多品规削减到只剩50种。很多廉价却安全有效的药品又重回处方单，比如青霉素和头孢唑啉等廉价药，应用比例较6年前提高10倍。
■病例
术后药费贵 优化用药几十元的就有效
2012年初，河南的王先生因食管癌手术后高烧不退，肺部感染急需进一步治疗，需要更高级抗菌药物才能控制，而这些费用作为农民根本无法承担。
“食管癌手术后，用药是一笔不小的费用。”了解情况后，临床药师找到主治医师，最大限度调整优化治疗方案：针对肺部感染情况选用细菌敏感、价格相对便宜的抗菌药物；调整营养支持方案，尽量缩短肠外药物营养使用时间，指导自行配置营养餐辅助肠内营养支持，用单价几十元的口服水解蛋白代替单价300多元的人血白蛋白进行注射。患者的感染症状得到了有效控制。
4700多元药没管用 72.59元就好使
抚顺的张大爷因前胸及脊背疼痛，经常上不来气，不停咳嗽，腿也肿得很高。三个月吃了4700多元的药，不见好转。
医院门诊部医生诊断是冠心病合并心力衰竭。对症下药，随即开了单硝酸异山梨酯缓释片、地高辛片等几种药扩充冠状动脉改善心肌供血，控制心衰。一周过后，张大爷病情明显好转。仔细算账，一个月药费才花了72.59元，就明显见效。
■相关链接
数字盘点
合理用药
成果
2014年抗菌药物占总药费比下降为11%，其中医保患者为10%，低于全市18%的平均值。
沈阳军区总医院是沈阳使用抗菌药物的住院患者次均抗菌药费最低的医院，2013年为2055元，其他综合性大医院平均值为2450元。
患者抗菌药物使用率较低，2013年为37%，综合性大医院平均值为41%。一类切口手术预防性抗菌药物使用比例从72.7%下降到37.8%。
据沈阳市医保局公布，2013年沈阳军区总医院医保患者次均抗菌药费767元，低于全市综合性大医院平均994元。全市医保患者药占比逐年下降：2011年为45%，2012年为44%，2013年为42%。
