沈大病险最高报销85% 超出还能报

本报讯 辽沈晚报、聊沈客户端记者王莹报道 截至2014年末，我省参加城镇居民基本医疗保险人数为738万人，比上年末增加了29.5万人，这738万人均为大病保险政策的受益者。

记者从省人社厅获悉，今年内，我省大病医保最低报销比例已上调5%，调整后报销比例将达55%至75%之间，提前达到了国家要求年内完成超50%的目标。

自2014年1月1日起，我省启动了城镇居民大病医保，城镇居民基本医疗保险的参保人，由政府从医保基金划拨资金，向商业保险机构购买大病医保，对参保人患高额医疗费大病、经基本医疗保险报销后需个人负担的合规医疗费用，给予“二次报销”。报销不分病种，以药品目录的内容为准，并且参保人发生的医疗费用，自付部分年度内累计后超过限额也可享受报销，上不封顶。

辽宁省大病医保各统筹地区依据属地自身情况，多采取分段报销的方式，即自付医疗费用越高报销比例越高，花的越多报的越多。去年平均报销比例在50%-70%之间。

今年年内，我省平均最低报销比例将提高5%，其他段的报销比例，各市可根据基金实际情况进行调整。调整后，我省大病医保平均报销比例已达到55%至75%。这部分资金将由统筹基金出，参保人无需额外缴费。

按照国家文件要求，大病保险未来应实现“一站式”即时结算服务，目前我省还未做到全部地区实现即时结算，个别地区还需先垫付后报销。

大病起付线一般设定为本市上年城镇居民家庭人均可支配收入的60%至100%之间，目前各市的居民大病医保起付线设定在1.2～1.8万元左右。

以沈阳市为例，大病起付线为1.6万元，符合医保要求的个人支付部分超过起付线后，可依据沈阳大病标准报销50%至85%。大病报销后仍有个人支付部分还可享受居民大病补充保险，再报销65%。