[沈阳日报]沈阳逐步减少大医院普通门诊

对于未经转诊直接到省级医院就医的平诊患者，拟大幅降低医保报销比例

11月9日，记者从沈阳市卫生计生委了解到，目前，全国公立医院改革试点城市和综合医改试点省份正在开展分级诊疗试点工作，沈阳也正在积极推动分级诊疗模式的建立。

在基层首诊后实现双向转诊

实施分级诊疗，首先是基层首诊。沈阳试想将市级、区级医院和基层医疗机构作为初诊医院，主要承担常见病、多发病一般诊疗、转诊等服务。其次是双向转诊。一般患者按照疾病轻重程度原则上逐级转诊，病情疑难、复杂、危重患者，经初诊医院向省级医院转诊，急危重症患者可直接到省级医院就诊。未经转诊直接到省级医院就医的平诊患者基本医疗保险和新农合报销比例大幅降低。畅通慢性病患者、康复期患者向下转诊途径。

最后是急慢分治。对于慢性病患者、恶性肿瘤晚期患者，需要功能锻炼或者长期看护的患者，由初诊医院（市级、区级、基层医疗机构）、护理院等提供专业化的服务。

逐步减少大医院普通门诊

进一步明确各级各类医疗机构的功能定位，是完善分级诊疗制度的重点。除了应制定不同级别、不同类别医疗机构出入院及转诊标准，还应逐步减少大医院常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。应支持慢性病医疗机构发展，鼓励医疗资源丰富地区的部分二级医院转型为慢性病医疗机构。

三年时间再培养千名全科医生

为实现每万人口配备3名全科医生的目标，沈阳市须填补2000名全科医师缺口。为此，拟用三年时间继续通过转岗培训、订单定向培养、特岗计划、规范化培训等方式完成1000名全科医生的培养任务，同时通过面向社会公开招录和全科医生培训，补充基层全科医生1000名。到2015年底可培养全科医生476人。

县域内就诊率达到90%左右

为加快推进分级诊疗工作，沈阳市将全面提升县级公立医院综合能力。加强县级医院（含县医院和县中医医院）以人才、技术、重点专科为核心的能力建设，力争使县域内就诊率达到90%左右，基本实现大病不出县，并且加强县级医院临床重点专科建设，拟建设市县（区）共建临床（公共卫生）重点专科不低于10个。

同时，为县（市）中心医院实施省市三甲医院整体对口支援和3个专科专病特色医院专项对口支援。