国内首个宫颈癌疫苗上市 9-25岁接种最佳

　　今年7月31日，国内首个获批的宫颈癌疫苗“希瑞适”正式上市，经过相关疾控部门的采购流程，百姓有望在近期获得接种。宫颈癌是目前唯一一种病因明确、可以早期预防的癌症，究竟哪些人最适合通过疫苗来预防该病？打疫苗又是否可以一劳永逸？中国医科大学附属第一医院妇科主任张颐回答了百姓的相关疑问。

　　上市疫苗为二价可防70%宫颈癌

　　相关研究显示，99.7%的宫颈癌都是人乳头状瘤病毒(HPV)感染所引起。HPV家族中有100多个成员，其中和恶性肿瘤关系密切的，被称为高危型HPV。只有高危型HPV持续感染才能导致宫颈癌。HPV非常常见，80%的女性一生中都感染过HPV，绝大多数女性在感染后的8-24个月可自然清除，因此感染病毒并不等于得病。另外，HPV的致癌过程非常漫长，大概需要十几年，我们有足够的时间终结它。因此，普通的HPV感染者不必过于恐慌，但也不能轻视，应定期复查，密切观察。

　　目前宫颈癌疫苗有二价、四价和九价，这个“价”代表了疫苗能预防病毒的种类。二价疫苗针对HPV16、18型，这两种病毒导致70%的宫颈癌。四价疫苗是在二价基础上，还覆盖了HPV6和11型，6和11型导致了90%的尖锐湿疣。九价疫苗在四价疫苗基础上，还覆盖HPV31、33、45、52和58型，能预防90%的宫颈癌。目前九价疫苗在中国还没上市，正式上市的“希瑞适”为二价疫苗，四价疫苗目前也已经获批上市。

　　此外，记者从沈阳市疾控中心了解到，目前，沈阳已经有接种门诊开通了宫颈癌疫苗预约，正式接受居民宫颈癌疫苗预约，最快下周、最慢8月底就可以接种了。

　　9-25岁未婚少女最宜接种疫苗

　　“希瑞适”二价疫苗接种的适宜人群是年龄9-25岁的女性，最佳接种人群是未发生过性行为的少女，而且年龄越小，保护效果越好。另外开始性生活的女性也可以接受注射，因为她们有可能还没感染HPV病毒或者感染疫苗不涵盖的型别，疫苗依然有保护的作用。如果曾经感染过HPV，接种疫苗也可以预防日后的再次感染，从而降低因持续感染而演变成宫颈癌的几率。

　　因为宫颈癌的高危因素最主要的是早年性生活、多个性伴侣。因此，对于这类人群建议接种疫苗。另外，熬夜加班、精神压力大会导致机体免疫力下降，容易造成HPV的持续感染，进而增加了患病机会。

　　接种疫苗后仍需做常规筛查

　　HPV疫苗虽然是宫颈癌预防的重要一步，但不能取代常规的宫颈癌筛查。因为目前的HPV疫苗没有覆盖全部与宫颈癌相关的高危病毒型别，所以尽管已经接种了疫苗，仍然有可能感染疫苗之外的病毒类型，所以定期宫颈癌筛查是必要的。张颐建议，20-30岁女性每三年做一次宫颈薄层液基细胞学检测(TCT)，30岁以上的女性每五年做一次HPV检测加上TCT检查。如果经济等条件允许，30岁女性也可以每年都做一次HPV与TCT检查。

　　问：疫苗有没有副反应？

　　答：有关HPV疫苗出现副作用的案例极少，绝大多数不良反应轻微，比如注射部分出现红疹、疼痛，严重的包括发热、头痛和乏力等，但与所有疫苗一样，绝大多数利大于弊。

　　问：哪里可以注射疫苗？？

　　答：提供“希瑞适”接种的卫生机构和其他疫苗一样，是各城市的社区医院及社区卫生服务中心。

　　问：疫苗通常打几针有效？

　　答：接种程序类似乙肝疫苗，为3剂免疫接种程序，共6个月，分别是0、1、6个月接种。14岁以前可以接种2次，即0、6个月，但希瑞适建议3剂接种。

　　问：注射疫苗需要多少钱？

　　答：目前“希瑞适”定价为580元/支，所以3针需要1740元。疫苗普及之后价格可能还会下降。

　　问：怀孕或哺乳期间是否可接种？

　　答：尽管并不推荐孕期接种，但孕期接种HPV疫苗是安全的。如果已经开始接种了第一针后发现妊娠，可以推迟后续接种至胎儿出生。哺乳女性可以接受任何类型的HPV疫苗，HPV疫苗不影响哺乳的安全性。

　　沈阳晚报、沈报融媒记者唐子匀实习生赵振宇