系统断网30分钟手写应急 大出血孕妇顺利入院抢救
“住院医嘱、药品价格都已经验证完成。”8月25日23时35分许，中国医科大学附属盛京医院内系统已经断网，为26日0时准时启动医改做最后的准备。
同一时间，医院急诊处仍旧有不少患者前来就诊，其中包括一名大出血的孕妇以及高烧41℃的儿童……
“现在开始断网，准备系统切换。”25日23时30分，盛京医院信息中心工程技术人员开始进行新数据的录入。机房内没来得及收起的地铺，说明他们是24小时待命的。为了保证26日0时准时顺利启动医改，工程技术人员已经忙碌了大概两周时间。
计算机屏幕上，代码不停地滚动着，约1分半钟的时间，新数据已经全部录入。现场负责人介绍，数据库更新最核心的是价格调整，还有医嘱重新组套等，数据录入后，还要逐一验证。
“药价验证完成了是吗，看看儿童价。”盛京医院副院长张成普在现场进行确认。医改之后，6岁以下儿童有创操作价格提高15%，验证完成后，价格会发生变化。这无疑是最直接的确认办法。
张成普最放心不下的是医院的急诊，系统切换的半个小时内，开处方、检查单、收费等只能通过手动来应急。作为全省最具实力的医院之一，即便是深夜，前来就诊的患者依然不少。
23时40分许，急诊收费处的4个窗口前，仍旧有患者家属在办理挂号，隔着窗口可以看到，工作人员都在用最原始的办法，手写收费票据。
短短的10分钟内，急诊共接待了6位患者，其中一位大出血的孕妇和高烧41℃的孩子是情况最糟糕的。但他们并没有受到系统切换影响，已经顺利入院，并进行抢救。
“平稳的患者可以等一下，但急诊一分钟都不行，不要考虑价格的变动，先抢救。”张成普说，根据应急预案，在手写过程中，如果项目和价格一时间难以对照，抢救医生可以用“借条”直接借药，第一时间抢救，事后再补录处方。
张成普介绍，为了顺利启动医改，盛京医院当晚共计1300多名医护人员通宵工作，其中医生680余人、护士620余人，这还不包括机关的工作人员。
除了急诊之外，住院患者的医嘱在系统切换的半小时内都会暂停，其中大部分医护人员在等待零点系统切换完成后，第一时间录入新医嘱。
“短时间内，所有病房都在录入医嘱，对于我们系统也是一个考验。系统切换后，一个小时内，如果没有大问题，说明新系统已经平稳运行了。”张成普说。
事后，盛京医院数据统计，截至26日早6时，开立急诊医嘱2851条、住院医嘱32192条。
26日0时1分，盛京医院急诊科第一号收费票据打印出来。收费窗口公示内容已经变更为急诊诊查费：14.4元/次；医院显示屏内，几千条医改后的新价格正在滚动公示。在急诊医务人员忙碌的过程中，医改已悄然启动。
辽沈晚报、聊沈客户端记者王琦
揭秘
沈阳医改“零点行动”前后24小时
沈阳医改已于8月26日0时准时启动，全市115家公立医院切换新的收费系统，实行药品零差价等一系列医改措施。
为实现系统切换准确无误，全市各家医院严阵以待，多个医疗机构彻夜未眠。
本报派出多路记者见证这一重点时刻，也见证了医疗机构“零点行动”前后的忙碌与负责。
【8月25日】
8:00沈阳七三九医院：各科主任、护士长开始36小时值班
医改进入倒计时，沈阳七三九医院进入微机先期数据调试、价格审核、检验、检查组套维护测试，数据表单上线测试。价格收费和医保管理两个系统的调试运行已完成，且制定好应急预案。各科主任、护士长开始36小时值班。医改前费用核算结清，避免因医改价格调整出现无法改退费问题而引发纠纷。
14:00中国医大附属第一医院：“零点行动”前协调会
副院长朱悦主持召开医药价格改革“零点行动”前协调会，物价办、信息中心、医保办、院长办公室、护理部、医务部、门诊部、财务部、药学部、手术室、急诊、住院部、保健医疗工作部、放射科等相关部门负责人到会，再次明确本部门医药价格改革准备工作和“零点行动”部署及应急预案落实情况，确定各部门联系人，明确电话24小时通畅。
18:00沈阳市第四人民医院：网络中心最后一次部署会
网络中心召开启动前的最后一次部署会，设备组、项目组各司其职，准备到位，18时30分，网络中心对全院收款挂号系统进行升级，确保特病、节育患者可以正常享受优惠政策。
20:20沈阳二四二医院：再次演练
领导班子成员按照分工进入工作状态。网络信息中心、医保科、物价办公室、药剂科等部门都在一线值守。16时30分已召开职能部门、当日夜班医务人员及工作人员会议，再次进行医改系统切换具体事项说明。20时20分，再次进行系统演练。
23:00辽宁中医药大学附属医院：物价办做最后数据审核
20时起，信息中心工作人员按照应急预案要求待命；20时30分，沈阳市卫计委相关负责人来医院视察医改工作；22时，各科室、各病房医改工作都在积极准备；23时，物价办工作人员做最后的数据审核。
23:30中国医大附属盛京医院：系统断网
23时30分系统断网。几乎同时，沈阳市各家医院也都在做系统切换之前的最后准备工作。多数医院依据病患流量等情况，选择这一时间前后进行系统断网，启动手写开立票据。
23:45沈阳市第四人民医院：完成医改前最后一例手术
23时45分，该院完成了医改前最后一例手术：左眼角膜裂伤缝合。手术室、麻醉科当天手术费用录入完毕，停止收费。急诊科停止开立电子医嘱，改用手工开单，确保诊疗正常运行。
【8月26日】
0:00沈阳115家公立医院实现同步切换系统，启动医改。0:00:18皇姑区中心医院开出医改后首张8元诊查费收费单0:10沈阳市儿童医院收治第一位住院患者：3岁胃肠功能紊乱小患者0:30沈阳市第四人民医院开出医改后第一张处方1:10沈北中心医院ICU收治第一位住院患者：脑干出血7:00中国医科大学附属第一医院门诊第一位患者挂号8:00沈阳二四二医院26日、27日双休日门诊、职能部门不休息
医改
影响
皇姑区中心医院：
想签约“家庭医生”的居民激增
8月25日晚11时58分，一位54岁的男性患者走进医院，因咳嗽看内科，在收款处登记信息，于26日0时18秒，拿到了皇姑区中心医院医改后的第一张诊查费票据，费用为8元。
这标志着皇姑区中心医院医改正式实施，并且实现了顺利过渡。
院长曹红波说，医改影响深远，除了询问“涨价降价”等问题以外，医院目前有6个家庭医生团队，突然感到“从默默无闻到有人喜欢”，不少居民主动来医院问，怎么跟你们的“家庭医生”签约啊？
患者：签约后不用老跑医院开药
依据有关方案，到今年年底，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上；到2020年年底，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。
此前居民们兴趣并不大。曹红波介绍，随着医改启动，越来越多的居民来询问应该如何与家庭医生签约。
签约服务原则上要采取团队服务的形式。家庭医生团队主要由家庭医生、社区护士、公共卫生医师(含助理公共卫生医师)等组成。根据服务半径和服务人口，合理划分签约服务责任区域，居民或家庭自愿选择1个家庭医生团队签订服务协议。
签约后，在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化政策。二级以上医院的全科医学科或指定科室对接家庭医生转诊服务，签约居民享有优先专家号、优先就诊、优先住院、转诊绿色通道的权利。
事实上，尤其是一些慢性病患者，最具吸引力的是“对于签约的慢性病患者，可酌情延长单次配药量”。
一位患者告诉记者：“以前挂号一次1元钱，我一个星期开一回药。以后药价降了，诊查费高了，每周都跑医院花诊查费开药就不合适了。如果家庭医生能给我一次多开点药，药没加价，诊查费也省了，还是家庭医生方便。”
曹红波介绍，家庭医生签约服务优先覆盖老年人、孕产妇、儿童、残疾人、贫困人口，以及高血压、糖尿病、慢阻肺、脑血管病、冠心病、结核病等慢性疾病和严重精神障碍患者等重点人群。医改还包括医保起付线、报销比例等等，都将起到引导居民到基层就诊的作用。
按照方案，沈阳市家庭医生签约服务费按70元每人每年收取，其中签约居民个人承担20元、医保基金承担20元、基本公共卫生服务经费承担30元(由财政安排)。
算账：同一种药患者4天少花112元
8月25日晚11时，皇姑区中心医院药局主任接受记者采访时提及，医院当天出现多次丹参川芎嗪注射液退药记录，经过查询，原来是一位患者得知26日将启动医改后，主动作出了退药决定。
翻阅药局电脑数据，8月17日，医院开出丹参川芎嗪注射液70支，每支售价53.9元。医改后，该药价格46.87元，降低约7元。
如果按照这个用量计算，意味着皇姑区中心医院的患者每天在这个药物上总共少花近500元。一般来说，每位患者每天需要使用该药4支，相当于每天少花费约28元。
正是因为这个差价，患者精打细算作出“退药”决定。药局的电脑数据显示，一位患者23日依照原价格开出使用7天的药物，用药3天时正好到25日中午，患者于是提出退药。细算一下，医改后重新开4天的药，总共能省约112元。