肺癌、乳腺癌等个人负担比例高

　　2015年沈阳城镇职工住院费用显示，心脏起搏器植入和恶性肿瘤花费高，而恶性肿瘤中，肺癌和乳腺癌的个人负担比例相对要高。

　　沈阳市社会医疗保险管理局昨日将部分定点医疗机构2015年25个病种均次住院费用等相关信息予以公示。

　　公示疾病主要覆盖了急性脑出血、急性心肌梗塞、心脏起搏器植入、肺癌手术、肺炎、糖尿病等25种常见病种。内容包括医院等级、平均住院天数、均次住院费用、医保范围内个人自付比例和非医保费用占总费用比例等。

　　报销比例基本持平今年或小幅提高

　　对比2014年与2015年公示数据来看，同病种、同医院均次住院费用大部分出现了上涨。以肝硬化合并症来看，2014年公示中，中国医科大学附属盛京医院该病种均次花费在29108元，2015年公示中该院该病种均次花费为33102元，上涨了3994元。

　　除均次住院费大部分上涨的同时，也有部分病种的费用出现了下降。如白内障人工晶体置换术，2014年公示中，中国医科大学附属第一医院该病种均次住院费用为10112元，在2015年公示中，该院该病种均次花费为9976元。

　　对比两年数据，2015年医保报销比例与2014年基本持平。从今年1月1日起，沈阳市城镇职工基本医保加大额医保报销最高限额由45万元提高至了60万元。其中，沈阳城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额由10万提高到15万元、大额医疗费用补助保险年最高支付限额由35万提高到45万元。该标准提高后，对于大病重病患者来说，报销金额将增加，因此2016年公示数据中，医保报销的比例或将有小幅度提高。

　　心脏起搏器植入、恶性肿瘤花费高

　　本次25个病种的数据公示，所选样本都是经过筛选的，具有一定的代表性，绝大多数病种的所选择的定点医院每家患者都在百例以上。

　　从均次住院费来看，消化系统恶性肿瘤手术、肺癌手术和腰、颈椎手术治疗、心脏起搏器植入术等花费较高。其中，心脏起搏器植入平均约7.4万余元，在中国人民解放军沈阳军区总医院治疗最高，均次花费88874元。中国人民解放军第四六三医院治疗最低，均次花费64434元。腰、颈椎手术治疗中，沈阳医学院附属中心医院均次花费在78316元，最少的中国医科大学附属第一医院为46257元。

　　肺癌、乳腺恶性肿瘤等个人负担比例高

　　在公示中，除了要看到各类疾病的住院均次费用，还应看到每类疾病的报销比例和个人自付比例。以肺癌手术为例，该病种在中国医科大学附属盛京医院2015年均次费用为61092元，其中范围内个人自付比例为15%，也就是说在医保报销目录范围内可报销85%，个人承担其余的15%；非医保费用占总费用比为43%，意味着该病种花费的6万余元，个人需负担26270元。如果从总费用来看，肺癌手术花费并没有心脏起搏器植入高，但由于心脏起搏器植入的非医保费用占总费用比例极低(多在1%和2%)，所以肺癌手术个人负担的费用更高。

　　25个病种中，除肺癌个人负担医药费的比例较高外，还有消化系统恶性肿瘤手术，个人负担最高达总医药费的40%，乳腺系统恶性肿瘤手术最高28%，肝硬化合并症最高为24%等。

　　答疑

　　为什么同级别医院会相差这么大？

　　解答：在本次统计的数据

　　中，个别医院由于在2015

　　年度收治了一些重症患者，整体拉高了该医院的均次费用。另外，同种疾病难易程度、同级别医院的整体水平均存在差异，患者通常会根据自身疾病情况选择医院，选择大医院的患者往往还会出现并发症，医治费用上涨。综合以上原因，造成了同级别医院费用相差悬殊的情况。

　　为什么报销比例会这么悬殊？

　　解答：工作人员解释，我国目前医保报销执行的为统一报销目录，在该目录范围内符合条件的才可报销，其余需要个人承担。但实际中，该目录应用在不同疾病中是存在一定偏差的。以肺癌手术为例，该手术为胸腔大手术，打开胸腔后会改变人体内的压力，人无法自主呼吸，就需要借助外界器材辅助呼吸，使用的辅助器材很多都不在报销范围内。另外，该手术需要特护，费用较高，也不在报销范围内。综合以上原因，就造成了个人负担较高的现状。辽沈晚报、聊沈客户端首席记者王莹