胸外科大咖齐聚沈阳推动技术革命

　　您能想象吗？一台肺内肿瘤手术，全程都用微创的方式进行，甚至可以运用自主呼吸式麻醉；胸外科手术可以进化为日间手术，康复时间可以缩小至24小时……当这些医学前沿的话题再一次刷新我们对胸外科手术的认知时，一些不断推动医疗技术革命的大咖齐聚沈城。12月1日，由辽宁省医学会主办、辽宁省医学会胸外科学会和中国医科大学附属第一医院承办的全流程微创24小时康复全国巡讲暨辽宁省医学会胸外科分会第八届委员会在沈阳召开，这次会议不仅将新技术向辽沈地区甚至东北三省的胸外科医生进一步普及，更将带领辽沈的胸外科水平进入一个新时代。

　　将微创时代

　　推动到无管微创时代

　　广州医科大学附属第一医院院长、国务院特殊津贴专家何建行医生是国内最早使用胸腔镜手术的胸外科医生之一，且一直走在技术革新的最前沿。“目前我们医院胸外科手术90%以上都是用微创进行，无法进行微创手术的，我们采用大切口。而现在的大切口也已经进行改良，原来35厘米的切口变成10厘米的切口。”

　　切口问题并不是影响病程的唯一问题。何建行院长对记者说，现在的时代需要全流程的管理。把病人作为一个病的整体来看，而不是作为一个手术来看，进行全流程的介入。“比如患者体重过高，我们会在手术之前介入——患者能不能减重？因为减重之后手术过程的难度会降低，术后的并发症将减少，血栓发生率也会降低。”

　　从微创时代到无管微创时代，何建行表示，理念的改变重于技术过程。何建行说：“最好的东西就是最简单的。从大切口到微创，我们一直在探索怎样用简单的方法解决复杂的问题。我们重点考虑的是，如何将患者的损伤降到最低，让治疗的效果达到最好。心内科导管介入的发展，就是一个很好的榜样。”

　　快速康复让医患共赢

　　浙江大学医学院附属第一医院普胸外科病区主任、浙江大学医学院心胸外科学位点负责人胡坚介绍，快速康复(ERAS)的理念是上世纪90年代的丹麦推出的，从普外科相对简单、风险较小的手术开始的。经过了20多年的发展，现在在各大外科中取得了迅速发展，从理论到实践再到理论，目前有了飞跃。2009年，早期肺癌的大量发现和微创手术的发展，让快速康复在胸外科领域也得到了迅速发展。

　　ERAS可以促进患者在微创大背景的条件下能够达到快速康复。而快速康复又使床位的使用率得到提高，同时患者能够在最佳的状态下以最好的精神状态接受手术，术后又在最快恢复的通道上得到恢复，所以这是多方共赢均有受益的方式。

　　用开放的精神

　　促进新技术在辽沈推广

　　中国医科大学附属第一医院胸外科主任、辽宁省医学会胸外科分会主任委员、中华医学会胸心血管外科学会委员许顺介绍，中国医科大学附属第一医院胸外科的微创手术开展得比较早。随着微创理念的普及，腔镜技术的广泛应用，循证医学模式的建立，全流程微创24小时康复理念在全球获得了不断的完善与发展，取得了良好的临床效果。基于微创胸外科技术为核心的整体微创理念和患者体验管理已经成为胸外科发展的新趋势。

　　“为了抓住时代脉搏，一年前在院领导的大力支持下，我们组成了由胸外、麻醉、手术室等多学科联队前往何建行院长所在的广州医科大学附属第一医院学习无气管插管自主呼吸下胸外科手术等先进技术。之后，我们先后开展了无插管自主呼吸下胸腔镜的纵隔肿瘤切除术、肺大疱切除术、肺部分切除术、肺叶切除纵隔淋巴结廓清术及胸壁肿瘤切除胸壁缺损重建术等多项胸外科常规手术，取得了非常满意的结果。回来之后，我们相继利用无气管插管技术开展手术，让辽沈地区的患者也享受到科技发展带来的福音。”

　　在此背景下，辽宁省医学会胸外科分会第八届委员会第一次学术年会以“极致微创，加速康复”为主题，把辽宁省胸外科学会和无气管插管的全国巡讲(沈阳站)整合到一起，邀请无气管插管手术开创者何建行团队及著名食管癌快速康复专家胡坚教授来进行讲座和现场演示。来自东北三省各地的胸外科同道，共同聆听世界级的大家技术讲座，感受辽宁省胸外科的学术盛典盛况。

　　沈阳日报、沈报融媒记者尚志文